Enfermedades Mentales En Colombia

Jorge Téllez-Vargas, MD

Suicidio y enfermedad mental
• El modelo estresor-diátesis
• Trastorno depresivo mayor
• Trastorno afectivo bipolar
• Trastornos de ansiedad
• Esquizofrenia
• Abuso de alcohol
• Personalidad borderline
• Trastornos del comportamiento alimentario
• Corolario

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Jorge Téllez-Vargas, MD
SUICIDIO - Neurobiología, factores de riesgo y prevención

LAPRESENCIA de un trastorno mental es probablemente el mayor factor
de riesgo para el suicidio.
El comportamiento suicida se origina, según BLUMENTHAL (1988) por
la interacción y solapamiento de cinco clases de factores, a saber: biológicos, rasgos de personalidad, factores psicosociales o ambientales, trastornos mentales e historia familiar y genética, interacción que podría
explicar por qué lostrastornos mentales ocasionan el mayor número de
intentos y de suicidios consumados.
En el presente capítulo se analizará la relación entre suicidio y trastornos mentales desde la perspectiva clínica y se analizarán el riesgo de
suicido inherente a los diferentes trastornos mentales y los factores
predisponentes.
No se tendrán en cuenta rasgos o comportamientos como impulsividad, abuso verbal,percepción de reglas familiares como no claras o punitivas o baja satisfacción con los logros, que si bien están relacionados con
la conducta suicida no conforman un trastorno mental específico.
PREVALENCIA
En la práctica clínica los intentos de suicidio se asocian con diferentes
enfermedades mentales, las cuales pueden ser diagnosticadas y tratadas
a tiempo. PIRKINS y BURGESS (1998) señalanque al evaluar la población
suicida se observa que un 41% ha tenido una hospitalización psiquiátrica en el año previo a su muerte, que 4-11% ha recibido atención
ambulatoria por psiquiatría y que 20-83% ha consultado a un médico
general en el año anterior a su muerte.
H ENRIKSONN y colaboradores (1993) afirman que al realizar las autopsias psicológicas de suicidas en el 90% de los casos seencuentran
criterios para el diagnóstico de uno o más trastornos mentales como depresión, esquizofrenia, trastorno afectivo bipolar, rasgos de comportamientos agresivos e impulsivos, trastornos de personalidad y abuso de
alcohol o sustancias psicoactivas.
HARRIS y BARRACLOUGH (1997) al realizar un estudio de metaanálisis
de 249 reportes y calcular la relación estandarizada de mortalidad (SMRs)
quecorresponde a la mortalidad relacionada con un factor específico de
Suicidio y enfermedad mental
SUICIDIO - Neurobiología, factores de riesgo y prevención

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riesgo de suicidio, encontraron que todos los trastornos mentales con
excepción del retraso mental, mostraron un índice mayor de 1.0, es decir,
que implicaba un alto riesgo de suicidio, siendo los intentos previos de
suicidio(38.4), los trastornos de la alimentación (23.1), la depresión mayor (20.4), el abuso de sustancias psicoactivas (19.2) y el trastorno bipolar
(15.0) las entidades con un mayor índice SMRs. Es preciso aclarar que
este índice se refiere a un riesgo relativo y no representa el verdadero
riesgo de suicidio para una determinada entidad psiquiátrica.
Los intentos de suicidio y los suicidios consumadosson raros en niños menores de 12 años, pero se intensifican en frecuencia y gravedad a
partir de la adolescencia y en los primeros años de la vida adulta, época
en que hacen eclosión algunas patologías psiquiátricas como el trastorno
afectivo bipolar o la esquizofrenia.
BLACK y WINOKUR (1990) recomiendan tener en cuenta al estudiar la
prevalencia de los trastornos mentales que los resultadosson diferentes
si los estudios sobre suicidio se hacen en la población general o en una
población clínica específica. Los estudios en la población general revelan
que el prototipo en riesgo de suicidio es un hombre mayor de 40 años,
divorciado o soltero, con un diagnóstico de trastorno mental que varía de
acuerdo con la edad: esquizofrenia y abuso de sustancias psicoactivas en
menores de...