Enfermedades mentales

Psicología general


Síndrome de Münchhausen y Trastornos facticios







Justificación

Objetivos
Metodología
Herramientas













Introducción


















Trastornos facticios.
Trastornos facticios
Los trastornos facticios se caracterizan por síntomas físicos o psicológicos fingidos o producidos intencionadamente, con elfin de asumir el papel de enfermo. La apreciación de que un síntoma se ha producido de manera intencionada es posible tanto por comprobación directa como por la exclusión de otras causas.
Los trastornos facticios son distinguibles de los actos de simulación. En la simulación el «paciente» también produce los síntomas de modo intencionado, pero su objetivo es fácilmente reconocible cuando seconocen sus circunstancias. En el trastorno facticio existe una necesidad psicológica de asumir el papel de enfermo, tal como se pone de manifiesto por la ausencia de incentivos externos para tal comportamiento. Mientras que un acto de simulación puede considerarse adaptativo bajo ciertas circunstancias (p. ej., en situaciones hostiles), por definición, el diagnóstico de trastorno facticio implicasiempre un determinado grado de psicopatología.
Trastorno facticio
La característica esencial de este trastorno es la producción intencionada de signos o síntomas físicos o psicológicos. La sintomatología puede ser inventada, autoinfligida, puede ser una exageración o exacerbación de un trastorno físico preexistente, o puede ser una combinación o variación de todas las anteriores. Para que seproduzca este trastorno, el paciente debe asumir totalmente el papel de enfermo. Además, no hay incentivos externos que justifiquen los síntomas
Las personas que presentan este trastorno por lo general explican su historia con un aire extraordinariamente dramático, pero en cambio son sumamente vagas e inconsistentes cuando se les pregunta con más detalle. El paciente suele dejarse llevar por unatendencia a mentir incontrolable y patológica, que llama la atención del entrevistador y que se refiere a cualquier aspecto de su historia o síntomas.
A menudo, estos pacientes tienen un amplio conocimiento de la terminología médica y de las rutinas hospitalarias. Son muy frecuentes las quejas de dolor y las demandas de analgésicos. Después de que una intensa exploración de sus principales molestiashaya resultado negativa, a menudo empiezan a quejarse de otros problemas físicos y producen más síntomas facticios. Las personas que padecen este trastorno suelen ser objeto de múltiples exploraciones e intervenciones quirúrgicas. Cuando se encuentran en el hospital tienen por lo general muy pocos visitantes. En ocasiones, es posible sorprender al individuo en el momento en que produce sussíntomas facticios. Cuando se les confronta con la evidencia de sus síntomas facticios, estos pacientes o bien los niegan, o abandonan rápidamente el hospital, incluso en contra de la prescripción médica. Con mucha frecuencia suelen ser admitidos en otro hospital el mismo día. El curso de sus hospitalizaciones a menudo les lleva a numerosas ciudades, estados y países.
Subtipos
El trastorno facticio secodifica según el subtipo que mejor refleja los síntomas predominantes.
Trastornos facticios con predominio de signos y síntomas psicológicos.
Este subtipo consiste en un cuadro clínico en el que predominan los signos y síntomas psicológicos. La sintomatología esencial de este trastorno consiste en la producción intencionada o el fingimiento de síntomas psicológicos, sugerentes de enfermedadmental. El objetivo aparente del individuo es el de asumir el papel de «paciente» y, por otro lado, no es comprensible a la luz de sus circunstancias ambientales (a diferencia de lo que ocurre en el caso de la simulación). El trastorno se reconoce a menudo por un amplio cortejo de síntomas que muy frecuentemente no se corresponden con un patrón sindrómico típico, que tienen un curso clínico y una...