enfermedades metabólicas de los maxilares

Dr.Hugo Tejada Pradell
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Medicina Estomatológica
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ENFERMEDADES METABÓLICAS DE LOS MAXILARES
Introducción
Antes de Proceder al estudio de las principales enfermedades metabólicas es necesario
comprender a que se refiere con enfermedades metabólicas. Primero definamos qué es el
Metabolismo. Duncan definió almetabolismo como “La suma total de actividad de tejidos
considerada en términos de cambios físico químicos asociados y regulados por la
disponibilidad, la utilización y la eliminación de proteínas grasas , carbohidratos, vitaminas,
minerales, agua, más las influencias que las glándulas endocrinas ejercen sobre éstos
procesos ”.Las desviaciones de éstos procesos metabólicos normales constituyenlos
trastornos del metabolismo. Esta definición engloba un concepto de cambio celular influido no
sólo por factores intrínsecos sino también por factores extrínsecos como alimentación,
temperatura, altura, sociedad; en otras palabras por el medio ambiente.
Al estudiar los trastornos del metabolismo, es útil recordar la afirmación de Mirsky de que “La
actividad metabólica de la célula esresultante de transformaciones de energía que dependen
principalmente de la actividad integrada de sistemas enzimáticos intracelulares” y que “La
estabilidad dinámica que caracteriza al organismo vivo es esencialmente un concepto
estadístico puesto que es la resultante del continuo flujo dentro de moléculas, células, tejidos,
órganos, sistemas y organismos”.
PRINCIPALES ENFERMEDADES METABÓLICAS
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Enfermedad de Paget
Hiperparatiroidismo
Hipertiroidismo
Hipofosfatasia
Hiperostosis Cortical Infantil
Enfermedad de Hueso Fantasma
Acromegalia

ENFERMEDAD DE PAGET
Etiología y Patogenia.
La enfermedad de Paget, u osteitis deformante, es un trastorno crónico, lentamente progresivo
y de etiología desconocida pese a las muchas teorías que se han formulado con el correrde
los años. Paget creía que la enfermedad era inflamatoria, y su punto de vista es sostenido por
algunos autores posteriores.
Estas teorías acerca de su origen incluyen autoinmunidad, anomalías endocrinas, etc.
Características Clínicas
Los maxilares se encuentran afectados en el 17 % de los casos, por lo general, de manera
bilateral y simétrica, pero es dos veces más frecuente en elmaxilar superior que en la
mandíbula; también se puede encontrar, crecimiento de maxilar, mandíbula y cráneo. En la
Cavidad Bucal las afecciones son comunes. El agrandamiento de la cresta alveolar en un
paciente desdentado determina que las prótesis pierdan paulatinamente su asiento, puede ser
el primer síntoma de la enfermedad. Los dientes pueden migrar, ocasionalmente se aflojan, y
puedendesarrollarse diastemas.
Características Radiográficas
Las imágenes radiográficas características de la última etapa de la enfermedad, se relacionan
con una disposición irregular del hueso recién formado, que produce un patrón de parches

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radiopacos denominado“copos de algodón“. En los maxilares, este patrón se asocia con
hipercementosis radicular, pérdida de la lámina dura, pérdida del espacio del ligamento
periodontal y resorción de raíces.
Histopatología
Se desarrolla un patrón histológico característico, conocido como” mosaico “ó “sierra “, debido
a la formación irregular de hueso, con numerosas líneas cementarias ó inversas.
Tratamiento
Essintomático; consiste en analgésicos; también son efectivos la calcitonina y el bisfofonato,
que son antagonistas de la Paratohormona, ya que evitan la resorción y el depósito óseo, lo
que produce reducción en los índices bioquímicos, de fosfatasa alcalina e hidroxiprolina.

HIPERPARATIROIDISMO
El hiperparatiroidismo primario se caracteriza por hipersecreción de hormona paratiroidea
debida a...