ENFERMEDADES NIÑOS DIABETICOS

Santiago Conde Barreiro · Paula Lalaguna Mallada · Gracia Mª Lou Francés · María Duplá Arenaz · Marta Pascual Sánchez
Mercedes Rodríguez Rigual (coordinadora)

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Cómo Act
Enfermedades Intercurrentes
en el

niño con diabetes

Cómo actuar ante enfermedades intercurrentes en el niño con diabetes

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Coordinadora:
Mercedes Rodríguez Rigual.
AUTORES:
Santiago Conde Barreiro,Paula Lalaguna Mallada, Gracia Mª Lou Francés,
María Duplá Arenaz, Marta Pascual Sánchez.

UNIDAD DE DIABETES PEDIÁTRICA
HOSPITAL UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET
ZARAGOZA

Cómo actuar ante enfermedades
intercurrentes en el niño con diabetes
Los niños con diabetes bien controlados no tienen mayor riesgo de infecciones que otros que no lo sean, pero hay que saber que la diabetes requiere
uncontrol más intenso durante los procesos infecciosos para evitar la descompensación metabólica.
Estas páginas pretenden ser una guía que oriente al médico de atención
primaria y también a los padres para el manejo de estos niños, con el fin de
evitar en lo posible las complicaciones y descompensaciones de la diabetes
ante enfermedades comunes.

¿Qué ocurre en un niño con diabetes ante laenfermedad?
• Cuando se tiene una infección, especialmente si hay fiebre, aumentan las
necesidades de insulina porque se produce un aumento de las hormonas
de estrés (que son contrarias a la acción de la insulina).
• Además, al encontrarse cansados o con malestar suelen hacer menor actividad física de la habitual, por lo que tienden a precisar más insulina.
• Cuando el apetito y la ingesta sealteran por anorexia o vómitos disminuyen las necesidades de insulina.
Habitualmente al compensarse estos factores las necesidades de insulina se mantienen o incluso aumentan.

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Cómo actuar ante enfermedades intercurrentes en el niño con diabetes

¿Que ocurrirá si no se pone la insulina necesaria?
Se producirá una situación de hiperglucemia ineficaz, por no poder la
glucosa ser fuente deenergía intracelular (no hay insulina suficiente para
introducir la glucosa en las células). Esto llevará al organismo a intentar
obtener energía movilizando primero los depósitos de hidratos de carbono
almacenados en el hígado, y después las grasas, produciendo un aumento
de cuerpos cetónicos en sangre y orina que pueden acabar en una situación
de CETOACIDOSIS (conocida también como “comadiabético”).

¿Y si no se aporta suficiente cantidad de hidratos de
carbono a la dieta?
No aportar energía en forma de hidratos de carbono contribuirá a la aparición de cetosis por el aumento del consumo de grasas.

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!

Por ello es muy importante ante la
enfermedad incrementar los controles
de glucemia y cetonuria/cetonemia

mg/dl

¿Cómo se debe medir la cetonemia?
La medición delos cuerpos cetónicos en sangre es más precisa y permite la
detección más precoz que la determinación en orina.
En la actualidad contamos con un lector semejante al glucómetro que permite medir los cuerpos cetónicos presentes en la sangre, con unas tiras reactivas específicas para ello (Optium®).
Estas tiras se utilizan de forma similar a las de medición de la glucemia.
Actualmente sólo estánfinanciadas por la Seguridad Social en los pacientes
portadores de bomba de infusión continua de insulina, pero en algunos
casos, (por ejemplo en lactantes con diabetes) también les son facilitadas
(solicitándolas mediante informe).

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¿Cómo podemos interpretar los resultados de la
cetonuria y la cetonemia?
Valor en orina

Valor en sangre Interpretación Actuación

Negativo

< 0,5mmol/L

Negativo

Ninguna

+

0,5 –1 mmol/L

Indicios

Repetir
medición en 1 hora

+ +/+ + +

1-3 mmol/L

Riesgo
cetoacidosis

Corregir según pauta

++++

> 3 mmol/L

Cetoacidosis

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Tabla 1

Cómo actuar ante enfermedades intercurrentes en el niño con diabetes

Principios generales de manejo de las
enfermedades intercurrentes
1.- Tratamiento de...