Enfermedades Nosocomiales

ENFERMEDADES NOSOCOMIALES
El interés por prevenir las infecciones intrahospitalarias, se remonta a 1845, con I. Felipe Semmelweis. Desde entonces diversos centros hospitalarios de renombre han mostrado interés por el sistema de vigilancia epidemiológica.
Actualmente, es posible identificar factores de riesgo específicos y establecer medidas de prevención de mayor impacto para evitar eldesarrollo de infecciones nosocomiales, Lo que se considera uno de los temas médicos de mayor interés y preocupación a nivel mundial, además de ser uno de los indicadores de calidad de la atención médica.
Una infección nosocomial (IN) es aquella que contrae en el hospital  un paciente internado, por una razón distinta al padecimiento que lo llevo a hospitalizarse1. Se trata de una infección que no sehabía manifestado, ni estaba en periodo de incubación, en el momento del internamiento. Comprende también aquellas  contraídas en el hospital, pero que se manifiestan después del alta hospitalaria, así como las infecciones ocupacionales del personal del establecimiento2.
Tanto los epidemiólogos como los médicos clínicos, se han visto obligados a estudiar y tratar de controlar las IN,  por suprevalencia y por el impacto económico que representan, toda vez que, el hecho de prolongar la estancia hospitalaria, repercute directamente en la calidad de vida de los pacientes y en los costos para la propia institución.
Es importante hacer hincapié en que las infecciones nosocomiales no sólo agravan la discapacidad funcional y la tensión emocional del paciente, sino que, en algunos casos, puedenocasionar trastornos discapacitantes que reducen la calidad de vida. Aumentan el desequilibrio existente entre la asignación de recursos para atención primaria y secundaria al desviar  fondos hacia el tratamiento de afecciones potencialmente previsibles, lo que puede producir una estadía prolongada, que incrementa no sólo los costos directos para los pacientes, o los pagadores, sino también losindirectos por causa de ausentismo laboral o incapacidades. Paralelamente, se eleva el costo de operación, el uso de combinaciones de medicamentos o el empleo de medicamentos de precio alto, la necesidad de aislamiento y la práctica de estudios con fines diagnósticos, situaciones que alcanzan, anualmente, cifras millonarias  que en muchos casos rebasan la inversión sobre otros rubros de importanciadentro de los nosocomios
En los Estados Unidos de Norteamérica, se estima que la estancia hospitalaria, debida a la bacteriemia nosocomial, se incrementa hasta 24 días, repercutiendo en costos de hasta $40,000 dólares por paciente pediátrico, mientras que, en México, se considera que existe un aumento de 238,500 días/cama al año debido a las IN.
Diversos informes internacionales demuestran quela incidencia de IN puede ser entre el 5% y 10% de los egresos hospitalarios.
Por la información obtenida de la Red Hospitalaria de Vigilancia Epidemiológica durante el 2008, se identifica la tasa de infecciones nosocomiales en 3.5 por 100 egresos, definiendo rangos muy cercanos a los reportados a nivel mundial. No obstante, dichos datos deben ser considerados sólo como referencia, puesto que losreportes a la mencionada red sólo los realizan hospitales públicos,  los demás constituyentes del Sistema Nacional de Salud, no lo hacen de manera uniforme y tampoco son evaluados por los comités respectivos de infección intra hospitalaria, por lo que puede considerarse que existe un subregistro al respecto.

Tasa por 100 egresos
Fuente:Red Hospitalaria para la Vigilancia Epidemiológica
Losfactores que intervienen en el contagio de las IN son múltiples, entre ellos se encuentran los siguientes:
* El tipo de atención médica
* Problemas de infraestructura
* La esterilización e higiene, tanto de material como de equipo e insumos utilizados en la atención de los pacientes
* La capacitación del personal para la detección, registro y notificación de IN.
Existen...