Enfermedades nosocomiales

LAS ACTIVIDADES DEL
EPIDEMIÓLOGO EN EL COMITÉ DE INFECCIONES NOSOCOMIALES

Dra. Rita Delia Díaz Ramos
Responsable Nacional de Infecciones Nosocomiales
Instituto Mexicano del Seguro Social-México

INFECCIÓN NOSOCOMIAL

Las infecciones nosocomiales (IN) son consecuencia
directa de la atención médica (personal médico y paramédico)



Una in es aquella que no estabapresente o en periodo
de incubación al ingreso hospitalario del paciente

Incluye la evidencia de la infección al egreso
hospitalario del paciente

ANTECEDENTES

1963 La Universidad de Stanford reorganiza en forma
eficiente este programa



1968 el CDC instituye el primer curso sobre vigilancia,
prevención y control de infecciones nosocomiales

1969 iniciala acreditación de hospitales que llevan este
programa

PRINCIPALES INFECCIONES NOSOCOMIALES MORBILIDAD (RHOVE 1998-2003)

%

16.0

14.0

12.0

10.0

8.0

1

6.0

4.0

2.0

LETALIDAD POR INFECCIONES NOSOCOMIALES (RHOVE 1998-2003)

Inf. órganos y espacios

Bacteriemia relac. A tx I.V.

9.3 %

Inf. De vías
aéreas bajas

8.2 %

Sepsis

19.3 %

Neuroinfección10.0 %

Meningitis

11.7 %

16.3 %

Neumonía

12.4 %

13.7 %

15.4 %

15.9 %

Bacteriemia

Bacteriemia primaria

Bacteriemia no demostrada en niños

secundaria

PRINCIPALES GÉRMENES ASOCIADOS A MORBILIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES
(RHOVE 1998-2003)

%

12.0

10.0

8.0

6.0

4.0

2.0

E coli
P. aeruginosa

Pseudom spp
E cloacae
C albicansCandida spp
S epidermidis
K pneumoniae
S coagulasa neg

S aureus

PRINCIPALES GÉRMENES ASOCIADOS A MORTALIDAD EN INFECCIONES NOSOCOMIALES

(RHOVE 1998-2003)

%
14.0 P aeruginosa

K pneumoniae

12.0

10.0

8.0

6.0

4.0

2.0

E coli

S aureus

Candida spp

S coag -neg

C albicans

S epidermidis

Enterobacter cloacae

Pseudomonas spp

0.0

INFECCIONESNOSOCOMIALES
PRIORIDADES

Lavado de manos y sistemas de aislamiento

Un eficiente sistema de vigilancia

Infecciones relacionadas a líneas vasculares

Infecciones de Sitio Quirúrgico

Control de uso de antimicrobianos

Análisis de la resistencia antimicrobiana

TIPO DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO Y LUGAR DE DETECCIÓN

Admisión

Egreso

Reingreso

Superficial
ProfundaÓrganos y espacios

RELACION TEMPORAL ENTRE LA ADMINISTRACION DE LA PROFILAXIS Y EL RIESGO DE INFECCIÓN DE SITIO QUIRÚRGICO

Tasa
de infección
%

Antes

Insición

Después

Classen DC et al The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound
infection N EnglJ Med 1992 Jan 30; 326:281-286.

INFECCONES RELACIONADAS A
LÍNEAS VASCULARES

Ocasionanuna mayor morbilidad, la letalidad es
la más elevada de las IN
35% de letalidad en UCIN

Prolongan la estancia hospitalaria en 24 días
Costo adicional hasta de $40,000 US dl /
sobreviviente

En HP CMN SXXI el 79% de las bacteriemias fueron nosocomiales, 33% asociadas a CVC y
31% a venoclisis

RESISTENCIA ANTIMICROBIANA SEGÚN AGENTE ETIOLÓGICO Y ORIGEN DE BACTERIEMIA DEL HOSPITAL DEPEDIATRIA CMN XXI 2000 - 2002

GERMEN | TOTAL | Amikacina | Dicloxacilina | Gentamicina | Cefotaxima | Imipenem | Vancomicina | Norfloxacina |
| | T | N | C | T | N | C | T | N | C | T | N | C | T | N | C | T | N | C | T | N | C |
SCN | 206 | 55 | 50 | 5 | 42 | 35 | 7 | 6 | 4 | 2 | 2 | 1 | 1 | | | | 2 | 2 | 0 | | | |
Klebsiellapneumonie | 115 | 48 | 47 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0| 10 | 7 | 3 | | | | | | | 1 | 1 | 0 |
S. aureus | 75 | 7 | 5 | 2 | 2 | 1 | 1 | 3 | 2 | 1 | 1 | 1 | | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | | | |
E. coli | 46 | 4 | 4 | 0 | | | | | | | 4 | 4 | 0 | | | | | | | 6 | 5 | 1 |
E. cloacae | 42 | 4 | 4 | 0 | | | | | | | 5 | 5 | 0 | | | | | | | | | |
Klebs oxil | 40 | 14 | 11 | 3 | | | | 4 | 4 | 0 | | | 0 | | | |...