Enfermedades nutricionales

PATOLOGÍA NUTRICIONAL

Dr. Pablo Zúñiga.

Editado por: Fabricio José Sevilla Acosta

Nota inicial: El doctor no dio la presentación porque tuvo una mala experiencia con estudiantes del año pasado. En la transcripción se adjunta la información que fue extraída de unas fotos obtenidas gracias a Viviana Vargas. No puedo colocar imágenes del Robbins porque no lo tengo digital. Si alguien mehace el favor las puede adjuntar donde coloqué la referencia de la imagen y sino ahí lo ven de su libro.


Introducción.

Estos últimos capítulos del Robbins antes de entrar a patología por órganos, nos hablan de una integración de conceptos que ya hemos ido aprendiendo. Hay algunas enfermedades que son producto de la exposición del ser humano al ambiente, aunque a fin de cuentas todas lasenfermedades tienen un trasfondo multifactorial en el que interviene el ambiente. Algunas de estas interacciones con el ambiente son:

• Respirar.

• Comer.

• Beber.

• Luz solar.

• Traumas: Accidentes automovilísticos.

• Agentes de exposición laboral.

o Médicos: exposición a enfermos (más probabilidad deenfermar).

o Mineros: expuestos a diversos gases.


Trastornos Nutricionales.

La clase de hoy trata de Trastornos Nutricionales. Todo mundo piensa en un chiquito flaco pero no siempre es así. Los trastornos nutricionales implican no comer y comer mucho.


Trastornos por Deficiencias Nutricionales (Comer poco).

Los trastornos por deficiencia nutricional se puedenclasificar en primarias y secundarias.

Primaria. Significa que disminuyó la ingesta o no hay ingesta. Puede ser de uno o varios componentes. Es lo que el Dr. Briceño llama hipocucharemia (es una causa de hipoalbuminemia).

Secundaria. Es secundaria a una u otra enfermedad. El suministro de nutrientes es adecuado pero la malnutrición puede ser el resultado de una malabsorción, de un aumento de su uso,disminución en su almacenamiento, pérdidas excesivas o de aumento en su necesidad. Todos tienen nutrición adecuada. Por ejemplo:




- Pérdida de nutrientes:

o Síndrome nefrótico (El riñón no reabsorbe y pierde nutrientes en orina).

- Síndrome de Malabsorción.

o Enfermedad Celiaca.

o Esprúes Tropical y no Tropical.

o Lambliosis.o Diarrea crónica.

- Enfermedad genética (por deficiencia de alguna enzima). Son niños que comen y no metabolizan los alimentos o comen pero estos se acumulan en el cuerpo.

o Fenilcetonuria (Por ejemplo: un chiquito que tenía esta enfermedad aquí en el país y por deficiencia de la Fenilalanina Hidroxilasa no podía comer carne pero se robó un salchichón, se intoxicó yllegó al hospital de niños).

o Orina de Jarabe de Arce.

o Gaucher.

o Glucogenosis hepática.


Causas de Desnutrición.

• Pobreza e ignorancia: Ojalá las dos juntas. Una se suma a la otra. Personas que no pueden comer y otras que comen lo que no deben.

• Alcoholismo crónico: El paciente alcohólico no come.

• Enfermedades agudas y crónicas: Porejemplo, cuando uno está agudamente enfermo como con una gripe uno no come. También cuando hay quemaduras que aumenta la tasa metabólica basal. Enfermedades crónicas como el cáncer causan pérdida de nutrientes o desnutrición por otros mecanismos.

• Restricción dietaria autoimpuesta: Anorexia y Bulimia.

Otras menos frecuentes:

- Síndromes de Malabsorción:

- Enfermedadesgenéticas:

- Terapias farmacológicas:

- Nutrición parenteral total. Es un factor de riesgo por dos razones: porque puede haber error de cálculo del médico y porque es algo fijo, si el paciente requiere mayor cantidad de alimento no puede ingerir más. Es una alimentación fija y no es fisiológica. Recordemos que nadie está en nutrición parenteral por gusto, estos pacientes tienen una...