Enfermedades Parasitarias

PARASITOSIS DE SNC y OJO

Silvia Repetto

Parasitosis del SNC
- T.

Protozoos

gondii - T. cruzi - Plasmodium falciparum - Naegleria fowleri - Acamthamoeba - E. hystolitica

Helmintos

- T. solium (cisticercus) - E. granulosus. - T. canis - Strongyloides stercoralis

Parásitos del SNC: patogenia
• Equilibrio entre el hospedero –parásito. • Produce efecto de masa durante suevolución. • Liberación antigénica frente a la muerte del parásito. • Liberación de citoquinas frente a a estímulo antigénico. • Edema cerebral secundario a respuesta inflamatoria. • Mayor efecto de masa. • Signos y síntomas según la ubicación del parásito.

Parasitosis oculares
-T. gondii. -T. cruzi. -Acanthameba castellani
Protozoos

-T. canis (estadío larvario) -T. solium.

HelmintosNeurocysticercosis
• Parasitosis del SNC. • Agente etiológico: estadío larvario de Taenia solium
(cisticerco cellulosae).

• Hombre: hospedero intermediario accidental. • Mecanismo de infección: Fecalismo: huevos de Taenia solium •NO ES UNA PARASITOSIS OPORTUNISTA.

Neurocysticercosis

Los síntomas dependen de: • Localización y número de quistes. • Viabilidad del quiste. • Tipo de quiste(racemoso ó celuloso). En general la infección presenta evolución subaguda.

Neurocysticercosis

Ubicación parenquimatosa - Convulsiones 70% - Foco motor. - Deterioro funciones intelectuales.

Neurocysticercosis

Subaracnoidea: Oclusión del fóramen de Luschka y Magendie. Signos de hipertensión endocraneana.

Neurocysticercosis

Ventricular Hidrocefalia por obtrucción mecánica de losventriculos. La forma racemosa se ubica en los ventriculos ó en las cisternas basales.

Neurocysticercosis extraparenquimatosa
Espinal • Menos frecuente • Ubicación en los segmentos toraxicos y lumbosacros. • Manifestaciones clínicas según el nivel donde se ubique el quiste

Neurocysticercosis: Viabilidad del quiste
Escolex viable
Tolerancia inmunológica

Escolex en degeneraciónEscolex calcificado

-Degeneración del Estadío larvario -Aumento deIL-5 IL-6 IgG4 en LCR

Parásito no viable

Neurocisticercosis: Criterios Diagnósticos - Serología
Técnicas utilizadas: ELISA, IFI, Western blott Para cada técnica, la sensibilidad tiene gran dependencia del número, localización y viabilidad de las larvas La especificidad depende del tipo de antígeno utilizado para el diagnósticoTécnica de elección: WB Muestra de elección: LCR
SIN EMBARGO…es posible detectar anticuerpos luego de la muerte de parásitos, por lo tanto, Serología positiva en paciente con quistes calcificados no debe ser interpretado como presencia de parásitos vivos

Serología se utiliza como screening o confirmación y debe usarse conjuntamente con resultados de neuroimágenes

Neurocisticercosis -Diagnóstico
Diagnóstico de certeza

-Demostración histológica del parásito -Lesiones quísticas con escolex en neuroimagen -Visualización directa de quiste ocular -Neuroimagenes sugestivas de lesiones -Western blot positivo -Resolución de quistes luego de terapia ntiparasitaria -Resolución espontánea de lesiones con contraste

Diagnóstico probable

-Manifestaciones clínicas compatibles -ELISApositive -Cisticercosis fuera de SNC -Epidemiología -Area endémica. -Contactos posibles con portadores de T. solium

Neurocysticercosis Tratamiento
• • • • Antiparasitarios si parásito viable ó en degeneración Corticoides. Anticonvulsivantes. Tratamiento quirúrgico sólo si: Hidrocefalia e hipertensión endocraneana Quistes ventriculares accesibles. NCC intramedular ó en columna vertebral.Seguimiento post tratamiento: -Evaluación clínica -TAC cerebro con contraste.

Cisticercosis ocular
Llega por vía hematogena. Ubicación: subretinal-humor vitreo conjuntiva. Cisticercoen degeneración: Inflamación uveoretinal severa

-Endoftalmitis.

-Desprendimiento de retina

Hidatidosis en SNC
Estadío larvario de E. granulosus en SNC (quiste hidátidico) Frecuencia: 3% Ubicación:...