Enfermedades Periodontales Con Infeccion Bacteriana

Bascones Martínez A, Figuero Ruiz E Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas

Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas
BASCONES MARTINEZ A* FIGUERO RUIZ E**
Bascones Martínez A, Figuero Ruiz E. Las enfermedades periodontales como infecciones bacterianas. Av Periodon Implantol. 2005; 17, 3: 147-156.

RESUMEN
Las infecciones periodontales son un conjuntode enfermedades localizadas en las encías y estructuras de soporte del diente. Están producidas por ciertas bacterias provenientes de la placa bacteriana. Estas bacterias son esenciales para el inicio de la enfermedad, pero existen factores predisponentes del hospedador y microbianos que influyen en la patogénesis de la enfermedad. La microbiota bacteriana periodontopatógena es necesaria pero nosuficiente para que exista enfermedad, siendo necesaria la presencia de un hospedador susceptible. Estas enfermedades se han clasificado en gingivitis, limitadas a las encías y periodontitis, extendidas a tejidos más profundos. La clasificación de las enfermedades periodontales ha ido variando a lo largo de los años y es en el International Workshop for a Clasification of Periodontal Diseases andConditions, en 1999, cuando se aprueba la clasificación que se expone en este trabajo. En él, se hace una revisión global de los diferentes cuadros de las enfermedades periodontales. Posteriormente, se propone el empleo de antibioterapia de utilización sistémica como la amoxicilina, amoxicilina-clavulánico y metronidazol como primera opción de tratamiento coadyuvante de estas enfermedades.PALABRAS CLAVE
Clasificación, enfermedades periodontales, biofilm Publicado en Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004; 9 Suppl:S92-107 Aceptado para publicación: Abril 2005

INTRODUCCIÓN
El término infección se emplea para referirse a la presencia y multiplicación de microorganismos en el cuerpo (1). Las infecciones periodontales son un conjunto de enfermedades que, localizadas en la encía y lasestructuras de soporte del diente (ligamento y hueso alveolar), están producidas por ciertas bacterias prove*

nientes de la placa subgingival (Fig.1). Las bacterias anaerobias gramnegativas más importantes y prevalentes en el área subgingival son el Actinobacillus actinomycetemcomitans (Aa), Porphyro-monas gingivalis (Pg), Prevotella intermedia (Pi) y Tannerella forsythensis (Tf). Estas bacteriastienen un importante papel en el comienzo y posterior desarrollo de la periodontitis participando en la formación de la bolsa periodontal, destrucción del tejido conectivo y reabsorción del

Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Departamento de Estomatología III. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. ** Licenciada en Odontología. Becaria del Programa Nacional deFormación de Profesorado Universitario del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte. Alumna de doctorado.

AVANCES EN PERIODONCIA/147

Volumen 17 - Nº 3 - Diciembre 2005

Fig. 1. Inflamación gingival intensa con abundantes depósitos bacterianos. Intense gingival inflammation with abundant bacterial deposits.

Fig. 2. Periodontitis crónica. Chronic periodontitis.

TABLA 1.- INFECCIONESPolimicrobianas Mixtas Inespecíficas Oportunistas (3-6 especies) (aerobios, facultativos, anaerobios) Igual clínica diferente etiología Flora de la placa dental

hueso alveolar a través de un mecanismo inmunopatogénico. Una vez establecida la periodontitis, se forma un infiltrado inflamatorio constituido por diferentes tipos celulares como macrófagos y linfocitos, que producirán distintos subtiposde citoquinas, mediadores biológicos responsables de la inmunopatología de diversas enfermedades (Tabla 1) (Fig.2). La mayor parte de los microorganismos encontrados en la naturaleza crecen sobre las superficies en forma de biofilm, siendo la placa dental un claro ejemplo del mismo. Actualmente se sabe que el fenotipo que expresan las bacterias al crecer sobre una superficie es diferente a cuando...