Enfermedades periodontales

ENFERMEDAD PERIODONTAL NECROSANTE

Son las afecciones periodontales mas severas causadas por la placa bacteriana. Suelen seguir un curso agudo, rápidamente destructivas, debilitantes y representan diversas etapas del mismo proceso mórbido.( Horning y Cohen, 1995 ).

Agrupa las siguientes entidades:

A) Gingivitis Ulceronecrosante: Son las lesiones que solo afectan el tejido gingivalsin pérdida de inserción periodontal.

B) Periodontitis Ulceronecrosante: Se presenta cuando las lesiones de la enfermedad están confinadas a los tejidos periodontales incluyendo la encía, el ligamento periodontal y el hueso, teniendo como resultado pérdida de inserción.

C) Estomatitis Necrosante: Es cuando la progresión de la enfermedad incluirá tejidos mas allá de la unión mucogingival.Las enfermedades periodontales necrosantes han recibido otros nombres tales como:

° Gingivitis Ulceromembranosa.

° Gingivitis Ulceronecrosante Aguda. (GUNA).

° Gingivitis de Vincent.

° Gingivoestomatitis de Vincent.

° Boca de Trinchera.

PREVALENCIA

° Ocurre a cualquier edad con la incidencia mas alta entre los 15 y 20 y entre los 20 y 30 años de edad.

°En niños de grupos socioeconómicos bajos en naciones subdesarrolladas.

° Individuos con infección de HIV.

FACTORES PREDISPONENTES

Factores Locales

a) Bajo estándar de higiene.

b) La enfermedad casi siempre se establece sobre la base de una gingivitis crónica y bolsas periodontales preexistentes.

c) Zonas de encía traumatizada por dientes antagonistas en mala oclusión.d) Hábito de fumar: la frecuencia aumenta con la mayor exposición al humo del tabaco. El hábito de fumar puede originar mayor actividad mórbida porque influye sobre la respuesta del huesped y sobre las reacciones de los tejidos. Por ejemplo los fumadores poseen menor cantidad de linfocitos T helper y el tabaco puede reducir el quimiotactismo y fagocitosis de los fagocitos bucales y de la sangreperiférica.

Factores Sistémicos.

a) Deficiencia Nutricional: la desnutrición origina una menor resistencia contra las infecciones

b) Enfermedad Debilitante: las enfermedades sistémicas que disminuyen la inmunidad predisponen la enfermedad periodontal Necrosante. Entre dichas anormalidades sistémicas tenemos

1-. Sífilis.

2-. Cáncer.

3-. AnomalíasDigestivas.

4-. Discrasias Sanguíneas, como leucemias y anemias.

5-. HIV.

Factores Psicosomáticos.

° La enfermedad suele presentarse en situaciones de estrés.

° Las alteraciones psicológicas, así como una mayor secreción suprarrenal, son frecuentes en los sujetos con la afección.

MICROBIOLOGIA

Existe una flora constante la cual contiene:

- Treponemas

-Selenomonas

- Fusobacterias

Y una flora variable que comprende un conjunto heterogéneo de tipos bacterianos.

Gingivitis Ulcerativa Necrosante

Es una enfermedad aguda inflamatoria, destructiva de la encía que presenta signos y síntomas característicos.

Signos

° Necrosis gingival. Lesiones típicas son depresionescrateriformes como sacabocados en las crestas de las papilas interdentales.

° La superficie de los cráteres gingivales está cubierta por un esfacelo pseudomembranoso gris, demarcado del resto de la mucosa por un eritema lineal intenso. En ciertos casos, las lesiones carecen de pseudomembrana y muestran un margen gingival rojo, brillante y hemorrágico.

° Hemorragia gingival: espontánea oabundante con la menor estimulación.

° Dolor

° Halitosis.

° Aumento de la salivación.

Síntomas

° Dolor irradiado y constante

° Sabor metálico

En casos más severos:

° Linfoadenopatía: suelen limitarse a los ganglios linfáticos submandibulares pero también pueden estar afectados los cervicales

° Fiebre.

° Taquicardia.

° Leucocitosis.

° Pérdida de apetito....