enfermedades periodontales

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Lordelo MJ
El tabaco y su influencia en el periodonto

El tabaco y su influencia en el periodonto
LORDELO MJ*

Lordelo MJ. El tabaco y su influencia en el periodonto. Av Periodon
Implantol. 2005; 17, 1: 221-228.

RESUMEN
La periodontitis es una enfermedad multifactorial. El tabaquismo es uno de los factores
ambientales que cambia más lasusceptibilidad del individuo al desarrollo de la enfermedad
periodontal.
Análogamente a lo que ocurre a nivel de la salud en general, el tabaco provoca efectos adversos graves en la cavidad bucal, en particular en los tejidos periodontales.
Los datos epidemiológicos cogidos de la literatura fornecen información importante que está
en concordancia con la mayor parte de los criterios de BradfordHill para el establecimiento
de una relación causal entre el tabaco y la periodontitis.
La patogénesis de la destrucción periodontal es extremadamente compleja, ya que existen
diversas vías clave relacionadas entre ellas que participan en el desencadenamiento y evolución de la enfermedad. El mecanismo de acción del tabaco puede ser explicado a través de
la intervención en cada una de dichasvías.
Además de ser un factor de riesgo para la enfermedad, el tabaco perjudica la cicatrización y
la respuesta al tratamiento básico y quirúrgico.
Será hecha una revisión bibliográfica de los trabajos publicados relacionados con el tema.

PALABRAS CLAVE
Tabaco; enfermedad periodontal; factor de riesgo; patogénesis; tratamiento periodontal;
apoptósis
Aceptado para publicación: Febrero 2005INTRODUCCIÓN
El tabaquismo es un hábito nocivo muy prevalente en
la civilización. En todo el mundo, fuman en la actualidad alrededor de 1300 millones de personas. Esta
cifra corresponde a 47,5% de los hombres y 10,3% de
las mujeres. Como consecuencia la lista de enfermedades relacionadas con el tabaco tiende a aumentar y
*

con ella la tasa de mortalidad. El tabaco es responsable de 1 decada 10 muertes de personas adultas (5
millones de muertes cada año) y se cree que en el año
de 2020 la cifra llegará a los10 millones al año (1).
En Odontología, dos de los efectos adversos más graves son el cáncer oral y la enfermedad periodontal
(2). La periodontitis es una enfermedad multifactorial
y el tabaquismo constituye uno de los factores

Práctica privada, Porto, PortugalAVANCES EN PERIODONCIA/221

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ambientales que más influye en la susceptibilidad del
individuo al desarrollo de la enfermedad (3).
El propósito de la presente revisión es averiguar: 1)
que parámetros hacen del tabaco uno factor de riesgo
para la enfermedad periodontal; 2) cual es el mecanismo de actuación a nivel dela patogénesis de la
enfermedad; 3) de que modo perjudica la respuesta al
tratamiento periodontal.

MÉTODOS
Se ha utilizado la MEDLINE/PubMed como motor de
búsqueda para la pesquisa bibliográfica, utilizando
las palabras clave “smoking” y “tobacco” en combinación con “periodontitis” y “periodontal disease”.
Para una búsqueda más específica y orientada para
los temas en estudio se hanintroducido otras palabras
clave como “risk factor”, “microflora”, “blood flow”,
“PMN”, “interleukine”, “citokine”, “polymorphism”,
“periodontal therapy” y “apoptosis”. También se ha
hecho una búsqueda manual basada en las referencias bibliográficas de artículos de revisión recientes
(entre 1999 y 2005). Además se han consultado algunos libros de texto para documentación adicional.

Unameta-análisis de seis estudios ha evidenciado
que el hecho de fumar aumenta casi tres veces la probabilidad de desarrollar periodontitis avanzada (17).
El Nacional Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES) III ha aportado datos para el estudio epidemiológico más largo y reciente sobre tabaquismo y
periodontitis. Los resultados son bastante fidedignos
considerando la representatividad de la...