enfermedades por reflujo

Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico (E.R.G.E):  volver
La enfermedad por reflujo gastroesofágico, podría definirse como el movimiento retrógrado a través del esfínter esofágico inferior del contenido gástrico y/o duodenal hacia el esófago. El reflujo, es un evento fisiológico que ocurre en el postprandio, generalmente asintomático y de corta duración, que característicamente nunca sepresenta durante la noche. Cuando estos eventos, se hacen más frecuentes y prolongados, o se presentan durante la noche o en los periodos interdigestivos y causando síntomas, se habla de reflujo patológico
Para desarrollar una E.R.G.E., intervienen múltiples mecanismos que dependen del adecuado funcionamiento de diferentes factores:
La eficiencia del E.EI. y del hiato diafragmático como barreras contrael flujo retrógrado.
La eficiencia del aclaramiento esofágico.
La capacidad neutralizadora de la saliva.
La resistencia intrínseca de la mucosa esofágica.
El contenido y vaciamiento gástricos.
La razón por la que muchas personas desarrollan una ERGE no esta aun muy esclarecida, estudios recientes demuestran que la relajación del esfínter esofágico inferior junto a algunas alteracionesanatómicas como la Hernia Hiatal contribuyen a la ERGE. En la Hernia Hiatal la parte superior del estomago junto al esfínter esofágico superior se desplazan a través del diafragma por lo que el reflujo acido puede ocurrir más fácilmente, es más frecuente en mayores de 50 años de edad, en un gran numero de pacientes la Hernia Hiatal suele ser asintomático y constituye un hallazgo endoscopico. 
ESOFAGONORMAL                  HERNIA HIATAL                   HIATO ABIERTO
               
Otros factores que pueden desencadenar el reflujo
Obesidad.
Tabaquismo.
Embarazo.
Ejercicios físicos extremos de los músculos abdominales.
Ropas muy apretadas.
Tumores intraabdominales gigantes. 
Alimentos capaces de desencadenar los síntomas de reflujo
Jugos cítricos
Chocolates
Bebidas con alcohol ocafeína
Colorantes, preservantes y endulzantes artificiales
Salsas de tomate como las preparadas para Pizzas, ají etc. 
SINTOMAS RELACIONADOS CON LA ERGE:
Sensación quemante o ardorosa en la región retroesternal.
Regreso del contenido gástrico hasta la boca.
MENOS COMUNES
Disfagia.
Odinofagia.
Dolor retroesternal.
Eructos frecuentes.

CLASIFICACION ENDOSCOPICA
CLASIFICACION DE SAVARY –MILLER

Grado I: Edema y eritema de la mucosa con alguna erosión lineal. 
Grado II: Erosiones lineales confluentes que no cubren la totalidad de la circunferencia esofágica.
Grado III: Erosiones que cubren toda la circunferencia.
Grado IV: Úlceras esofágicas, estenosis o esófago de Barrett.
UNION GASTROESOFAGICA NORMAL           HERNIA HIATAL
                   
 ESOFAGITIS GRADOI                           ESOFAGITIS GRADO II                    
               
 ESOFAGITIS GRADO III                  ESOFAGITIS GRADO IV
                                              
ESTENOSIS ESOFAGICA                        ESOFAGO DE BARRET
            
CLASIFICACIÓN ENDOSCOPICA DE LOS ANGELES
GRADO A: Una o más lesiones de la mucosa, inferiores a 5 mm, que no se extiende entre dos extremossuperiores de dos pliegues de la mucosa.

GRADO B: Una o más lesiones de la mucosa, superiores a 5 mm, que no se extiende entre dos extremos superiores de dos pliegues de la mucosa.

GRADO C: Una o más lesiones de la mucosa que se continúan entre dos extremos superiores de dos pliegues de la mucosa, pero los cuales se limitan a menos del 75% de la circunferencia.

GRADO D: Una o más lesiones de lamucosa, que se limitan al menos al 75% de la circunferencia.
GRADO A                                   GRADO B
         
GRADO C                                  GRADO D

            
TRATAMIENTO DE LA ERGE Y SUS COMPLICACIONES:
CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
Abandonar el habito de fumar
Evitar el consumo de bebidas con alcohol o cafeinas
Disminuir peso
No acostarse después de...