Enfermedades pulmonares

CÁNCER DE PULMÓN


El cáncer de pulmón representa la primera causa de muerte por cáncer. Cuando se diagnostican, el 50% de los cánceres sonmetastásicos, y sólo el 20% están localizados. Aun así, en éstos últimos, la supervivencia para ambos sexos es de un 40% a los 5 años.
Cabe destacar que el 90% son tumores malignos.
En función de las características de las células que originan el tumor,se clasifican en diferentes tipos, que son, en orden de frecuencia:
Carcinoma escamoso
Adenocarcinoma
Carcinoma de células pequeñas
Carcinoma de células grandes
El carcinoma epidermoide y el carcinoma de células pequeñas suelen presentarse como masa central mientras que el adenocarcinoma y el carcinoma de células grandes suelen hacerlo como una masa o un nódulo periférico.
El adenocarcinomatambién puede asentarse sobre cicatrices pulmonares y es el que menos relación tiene con el tabaco.
El carcinoma de células pequeñas es el de peor pronóstico.

Cómo se produce
El tabaco es el factor más importante para desarrollar un cáncer de pulmón.
Un fumador de 20-25 cig/día tiene un riesgo 20 veces mayor de sufrir un cáncer de pulmón que una persona no fumadora.
En la Encuesta Nacionalde Salud 2003 en España, la última publicada, un 30,97% de la población entre 15 y 64 años es fumadora (37,56% en hombres y 24,7% en mujeres). De forma aproximada, 1 de cada 3 personas es fumadora.
El consumo de tabaco reduce la esperanza de vida en unos 10 años.
De la misma manera que el tabaco es el factor más importante para desarrollar un cáncer de pulmón, se ha establecido también larelación entre el tabaco y muchas otras enfermedades como: neoplasias malignas (oro faringe, laringe, vejiga, esófago, riñón, páncreas y cérvix), enfermedad cardiovascular, úlcera gastroduodenal, aumento del riesgo de embarazo extrauterino y disminución de la fertilidad, así como el envejecimiento cutáneo prematuro.

Sintomatología
La clínica presente en la mayoría de los pacientes con cáncer depulmón es la tos, seguido de la expectoración, toracalgia (dolor costal) y hemoptisis, que variará en función de la localización del tumor.
En los tumores centrales (en el interior del bronquio) predomina la tos, la hemoptisis y la disnea (dificultad respiratoria) y en los tumores de crecimiento periférico suele predominar, además, la toracalgia por lesión pleural.
En los casos donde el tumor hainvadido otras estructuras , los síntomas que se pueden producir, son: disfagia (dificultar para tragar) por compresión del esófago, ronquera (por obstrucción del nervio laríngeo), síndrome de la vena cava superior (más frecuente producido por el carcinoma de células pequeñas), Síndrome de Horner ( miosis, ptosis (caída del párpado superior)), y exoftalmos (profusión del globo ocular) por afectacióndel simpático cervical, taponamiento cardíaco, insuficiencia cardíaca y/o arritmias y disnea por derrame pleural.
La extensión local del carcinoma epidermoide que asienta en el vértice pulmonar puede producir el síndrome de Pancoast que consiste en la destrucción radiológica de la 1ª y 2ª costilla y la afectación del 8º nervio cervical y 1º y 2º torácicos. Clínicamente se manifiesta como un doloren el hombro con irradiación por el borde cubital del brazo.
El 50% de los cánceres de pulmón son metastásicos en el momento del diagnóstico. Las metástasis más frecuentes son en glándulas suprarrenales, cerebro, hígado y huesos.
Cuando los síntomas que produce un tumor son a nivel de otros órganos o sistemas, se conoce con el nombre de síndrome para neoplásico. Son frecuentes en el cáncer depulmón y pueden ser el primer síntoma. Destacan los síntomas generales como la anorexia, caquexia y pérdida de peso con fiebre.
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Tratamiento
Cómo en la mayoría de tumores, el tratamiento varía en función del estadio del mismo. El estadiaje de los tumores se realiza en función de las características propias del tumor, la afectación o no de ganglios linfáticos y la presencia o no de metástasis....