Enfermedades que se presentan en la Articulacion temporomndibular

TRASTORNOS QUE PUEDEN AFECTAR LA ATM

ARTRITIS TRAUMÁTICA , AGUDA Y CRÓNICA

Las lesiones traumáticas en la ATM pueden ser causadas por trauma extrínseco o intrínseco. El origen del primero usualmente se revela durante la elaboración de la historia clínica, mientras que la fuente del segundo puede ser más difícil de valorar.
Los pacientes pueden desarrollar trastornos de ATM (a menudo condolor) como resultado de un golpe a la mandíbula, procedimientos dentales extensos o daño por movimiento brusco y, en algunos casos, los trastornos y el dolor pueden persistir y desarrollarse como artritis traumática crónica.
Los orígenes de dolor e incomodidad en artritis traumática son trauma a las estructuras articulares, ligamentos o músculos relacionados con el sistema masticatorio. Confrecuencia, microtraumas, especialmente en el trauma intrínseco, son inducidos por hiperactividad de los músculos del paciente. La hiperactividad puede relacionarse con tensión psíquica o dolor de ATM, dientes u otras estructuras bucales. Es posible que el trauma iniciador en la artritis traumática intrínseca sea causado por bruxismo o esquince producido por bostezo, mordedura de una manzana u otrascircunstancias en las que el paciente abre la boca muy grande. Esto puede suceder durante el sueño o la vigilia. Con frecuencia empieza con un movimiento explosivo y espasmódico de la mandíbula o como subluxación.
El trastorno se expresa como sinovitis, edema y daño a la zona laminada poscondilar, con inflamación de los tejidos posdiscales, capsulares y tejidos blandos intercapsulares. Si no setrata, el trauma agudo puede volverse una etapa crónica del dolor que se mantiene por hiperactividad muscular y microtrauma. Este dolor no es sólo una función simple del monto del daño corporal aislado; está influido por atención, ansiedad, sugestión, condicionamiento previo y otras variables cognoscitivas.
Con antecedentes de trauma extrínseco, siempre debe realizarse un examen radiológicopara investigar si ocurrieron fracturas. En caso de sospecharlas, el paciente debe remitirse al especialista para su atención.
El tratamiento para el daño extrínseco e intrínseco: medicación y otras formas de control del dolor, limitación de movimientos y construcción de un plano de mordida inicial, si el dolor es grave, seguida de una guarda oclusal si la incomodidad persiste después de un par desemanas. No intente el ajuste oclusal mientras exista dolor en las articulaciones o músculos. No está indicada la inmovilización, aun con dolor intenso. Algunos pacientes tienen antecedentes de dolor traumático de ATM recurrente o crónico. Deben ser tratados con una guarda oclusal de uso continuo (día y noche) con ajusten frecuentes hasta que el dolor ceda. Después se usa sólo por la nochedurante dos o tres meses y se da seguimiento con ajuste oclusal, ortodoncia u odontología restaurativa -lo que sea necesario para establecer una oclusión óptima estable-. El pronóstico para pacientes con artritis traumática de ATM es muy bueno, aunque algunas de las lesiones traumáticas pueden dejar cambios permanentes en las superficies articulares.


OSTEOARTRITIS

Los tipos más comunes deartritis de ATM son osteoartritis y osteoartrosis. Esta es una enfermedad degenerativa que a menudo afecta diversas articulaciones de individuos mayores de 40 años de edad. Después de los 60, más de 50% de la población tiene alguna evidencia de osteoartritis en alguna articulación. La osteoartrisis puede ser sintomática o asintomática y la intensidad de los síntomas no necesariamente se relacionacon la gravedad de los cambios patológicos en la articulación. El diagnóstico se basa en cambios clínicos y radiográficos dentro de las estructuras óseas de la articulación. El signo clínico más común es crepitación al movimiento y los hallazgos radiográficos de resorción ósea. La causa real se desconoce ya que nadie ha podido inducir experimentalmente las lesiones típicas de osteoartritis....