enfermedades recurrentes en los niños


























INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA, constituye un importante problema de salud pública, pues resulta con la mortalidad mas alta en el mundo.
Los factores predisponentes mas importantes se relacionan conexposición ambiental, datos individuales y sociales.
Ambientales
Acción ambiental dentro o fuera del hogar.
Tabaquismo pasivo.
Deficiente ventilación de la vivienda.
Cambios bruscos de temperatura.
Asistencia a lugares de concentración o públicos.
Contacto con personas enfermas de IRA.

Individuales
Edad, la frecuencia y gravedad son mayores en menores de un año.
Bajo peso al nacimiento.Ausencia de lactancia materna.
Desnutrición.
Infecciones previas
Esquema incompleto de vacunación
Carencia de vitamina A.

Sociales
Hacinamiento.
Piso de tierra en la vivienda.




Agentes causales de las IRA
En los menores de 5 años, el 95% de los casos de IRA son de origen viral, a las complicaciones otitis media y neumonía se agrega la etiología bacteriana.

Diagnostico
Debido a laelevada frecuencia de las IRA y al número de episodios mal diagnosticados y tratados es necesario unificar los criterios que faciliten su manejo.


Clasificación
Según sus signos y síntomas:
IRA sin neumonía: tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumonía grave: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en losmenores de 2 años hipotermia.

Errores mas frecuentes en el diagnostico de las IRA.
Inadvertencia de signos tempranos de neumonía.
Solicitud excesiva o inadecuada de exámenes de laboratorio.
Clasificación equivocada.

Factores de mal pronóstico
Niño menor de dos meses.
Presencia de alguna inmunodeficiencia.
Muerte de un menor de cinco años en la familia.
Madre analfabeta o menor de 17años.
Dificultad para el traslado al medico si se agrava el niño.
Menor de un año con antecedentes de bajo peso al nacer.
Desnutrición moderada o grave.
Para la atención de IRA, se cuenta con tres planes generales de tratamiento:
PLAN A
Tratamiento para niños con IRA sin neumonía
Incrementar ingesta de líquidos
Mantener la alimentación habitual.
No suspender la lactancia al seno materno.Si hay otorrea, limpiar el conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente, tres veces al día, no aplicar gotas oticas.
Control del dolor y el malestar general, con acetaminofen por vía oral.
No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año.
No usar antihistamínicos.
Revisar el esquema de vacunación del paciente y aplicar las dosis faltantes.
Evaluar el estadonutricional, registrar peso y talla, cartilla nacional de vacunación.
PLAN B
Tratamiento de neumonía leve, sin factores de mal pronostico.
Tratamiento ambulatorio, no hospitalizar.
Incrementar ingesta de líquidos.
Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, mas veces al día.
Control de temperaturas con medios físicos cuando es menor de 38°c.
Educación a la madre para que sea capaz dereconocer signos de alarma.
Tratamiento de neumonía grave o leve, con factores de mal pronostico.
Envío al hospital mas cercano, donde se instalara el tratamiento adecuado.
Traslado con oxigeno si es necesario.
Signos de alarma
Hipotermia en menores de 2 años.
Quejido respiratorio.
Dificultad respiratoria.
Rechazo a los líquidos y alimentos.
Respiración acelerada.
Desnutrición grave.Actividades a promover por parte del personal de salud en la comunidad para la prevención de las IRA.

Promover la lactancia materna durante los primeros 4 a 6 meses y complementaria.
Vigilar y corregir el estado nutricional.
Cumplir con el esquema nacional de vacunación de acuerdo a su edad.
No fumar cerca de los niños.
No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas.
Evitar cambios...