Enfermedades Renales

TEMA I
PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
• Riñon mide 12 cm y pesa 150 gramos.
Funciones renales
• Excretora.
• Endocrina.
• metabolica.
• formación de la orina.
• regular volumen hídrico.
• equilibrio acido base.
• sintetiza eritropoyetina(ausencia urea renina).
• preservación de la composición de electrolitos y el volumen del liquido extracelular.
• controla el volumen deliquidosadapta excreción conservación de la orina.
• regula la presión arterial.
• regila el equilibrio acido base mediante hidrogénesis.
• excreción de metabolitos y toxinas mediante urea.
• regula el metabolismo del calcio( buen equilibrio de calcio fosfato, paratohormona liberacon de calcio).
FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑON
• regula la eritropoyesis.
• regula las prostaglandinas E2 y F2.• Regula trnboxanos y prostaciclina PG12
Insuficiencia renal crónica
• Incidencia y prevalencia.
• Edad 63 años.
• Padece de diabetes tipo II.
• 20 millones de personas padecen eso en e.e.u.u.
• 325000 personas reciben tratamiento renal transplante renal.
Manifestaciones clínicas
LEVE
• Poliuria.
• Sep intensa.
• Dolor decabeza.
• Orina espumosas rojizas nocturnas.
MODERADA
•Calambres.
• Cansancio.
• Anemia leve.
• parestesias .
GRAVE
• halitosis nauseas
• astenia.
• anorexia.
• piel amarilla.
• empieza con una hipertrofia ala nefrona.
• se amplía la cavidad excretora y produce agua.
• filtración glomerular 60ml / minto.
• afecta la glomerulos tubos tejido interticial y vasos.
• diagnostico mediante una biopsia renal.
• análisis de laboratorio.
•filtración glomerular es insuficiente.
• surge insuficiencia renal y finaliza meidnate la uremia y si no se corrige produce la muerte del paciente.
ETIOLOGÍA
• Glomerulonefritis produce hematuria ,proteinuria .
• Diabetes hipertencion arteria.
• Lupus eritematoso nefropatía obstructiva.
• Nefritis tubulointerticiales.
• Consumo de fármacos.
• Hereditario.
SEGUNDARIO
• Lesión vascularinmunitario.



INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA TERMINAL(SIMBROME URÉMICO)
Estado final de la enfermedad órganos afectados trastornos hidroelectrolíticos.
• Hidratos de carbono.
• Lupus.
• Proteína osteodistrofia.
• Alteraciones cardiovasculares.
• Alteraciones gastrointestinales
• Alteraciones hematológicos anemia ,hemorragias gástricas hemolisis de globulos rojos ,déficit de vitamina Vit 12.
•Alteraciones neurológicos.
• Alteraciones dermatológicas piel lisa distentida edema urocromos escarcha urémica prurito piel seca atrofia de glándulas salivales.
• Alteraciones metabólicas HPA RETENCION DE H2O sodio.
• Pericorditis urémica reteccion pre pericárdica.
• Alteración hormonal disminución sexual reproductiva ,mujer baja estrógenos amenorreas.
• Embarazo sin termino.
• Impotencia.• Oligoesperma atrofia testicular.
• Osteodistrofia lesión osea aumento de la hormona paratohormona.
• Déficit absorción de vit D.
PRUEBAS DE DIGNOSTICO
• examen de creatinina sérica.
• eliminación de creatinina concentración de urea.
• tomografia computarizada.
• resonancia magnética.
• biopsia renal.
• Análisis de orina.
TRATAMIENTO MEDICO DE NEFROPATIAS TERMINALES
• Dietaadecuada estricta comer menos sal,retención de proteínas, fosforo potasio.
• Controla hiperlipidimia
• Diálisis peritoneal.
• Aporte de complejo polivitamínico.
• Evitar fármacos nefrotoxicos.
MANIFESTACIONES ORALES
TEJIDO DURO
HUESO
• Daño trabecular.
• Radio densidad alterada.
• Reabsorción de cortical.
• Perdida de lamina dura.
• Aspecto osteoporotico osteoclerotico.
• Atm disminuciónósea.
• Irregular fosa glenoidea.
• Reabsorcion completa de cóndilo apófisis coronoides.
• Dientes placa dental.
• Caries dental.
• Cavidad pulpa se estrecha y alarga.
TEJIDO BLANDO
• Sialorrea.
• Disgeusia.
• Sabor desagradable metálico.
• Estomatitis urémica tipo I eritema papular tipo II ulcerativa.
• Mucosa ulcerada.
• Encía cambio de color.
• Glositis.
• Hipertrofia...