Enfermedades Respiratorias Agudas Bajas

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS

PLEURESÍA

Se define como la presencia de liquido, en el Espacio Pleural y se origina por Multiples causas ejemplo una Neumonía se le llama también Derrame Paraneumonico ocurre cuando hay una inflamación de la pleura parietal y la pleura Visceral.

Etiología
La pleuritis puede estar producida por una infección vírica, fúngica o bacteriana, aunquetambién es bastante frecuente que esta dolencia se produzca por una causa no infecciosa como una embolia pulmonar, cuando un pequeño coágulo procedente de las venas profundas de la pierna se desprende y llega a los pulmones, lugar en el que ocasiona un bloqueo del aporte sanguíneo de una zona del pulmón, que tiene como consecuencia que la pleura que lo recubre se inflame y se vuelva dolorosa.Ocasionalmente la pleuritis se puede originar por una neumonía, absceso pulmonar, bronquitis crónica, reumatismo articular, fiebre puerperal, escarlatina, traumatismos torácicos y cardiopatías. En muy raras ocasiones el origen de la pleuresía en un tumor puulmmonar que invada la pleura.
Agente causal
El neumococo constituye el agente causal más frecuente en las neumonías adquiridas en la comunidad en el niñomayor de dos meses pero pueden estar presentes otros microorganismos como el estreptococos del grupo beta en los recién nacidos y el haemophilus influenzae tipo B en niños no vacunados, así como estafiloco y klebsiella.

Cuadro Clínico

Esta en dependencia de la magnitud del derrame se acentúan en la medida en que esta es mayor y se modifican con los cambios de posición pero más lentamente cuandose trata de un trasudado entre ellas encontramos: El dolor torácico que aumenta con las inspiraciones profundas, la tos y al estirarse y puede irradiarse hacia el hombro o la espalda adoptando el niño una postura antálgica, en la medida en que el derrame es mayor puede aparecer dificultad respiratoria y cianosis.

En el examen físico podemos encontrar lo siguiente:

A la inspección:
Reducción dela excursión respiratoria.
Eventual inmovilidad.
Abombamiento del hemitórax afecto.
A la palpación:
Puede palparse al inicio un roce áspero de fricción que desaparece al
acumularse líquido.
Disminución o desaparición de las vibraciones vocales.
Ensanchamiento de los espacios intercostales.
Y en las grandes desviaciones de mediastino desplazamiento del latido cardiaco de la punta y de la traquea.A la percusión:
Se encuentra submatidez en derrames moderados.
Y matidez en los grandes en el niño mayor sentado el límite superior de la matidez sigue una línea parabólica cuya mayor altura se sitúa a nivel de la línea axilar media llamada curva de Ellis-Damoiseau.
A la auscultación:
Se evidencia una disminución de los ruidos respiratorios en el área
ocupada.
Y soplo pleural.

ClasificaciónPleuritis seca o plástica
Este proceso se suele limitar a la pleura visceral y en él aparecen pequeñas cantidades de un líquido seroso amarillento y adherencias entre las superficies pleurales. En la tuberculosis se producen adherencias con suma rapidez y la pleura suele estar engrosada. En algunos casos, la adherencia y el depósito de fibrina pueden ser de tal gravedad que causan un fibrotórax, quedificulta en gran medida las excursiones pulmonares.
Pleuritis exudativa o húmeda
Se caracteriza por la producción de un exudado inflamatorio con fibrina y de líquido en el espacio existente entre la pleura parietal y la pleura visceral, provocando la adherencia entre las dos hojas. Cuando en la pleuritis húmeda se genera una gran cantidad de líquido, cantidad que puede oscilar entre los dos y treslitros, este exudado puede acabar desencadenando una importante limitación de espacio para el pulmón del mismo lado, dificultando el proceso respiratorio. Por lo general, el líquido suele ser reabsorbido en el curso de pocas semanas.
Cuando esta clase de pleuritis no evoluciona favorablemente, puede producirse una cicatrización del lado afectado. Estas cicatrices, que tienden a retraerse, son...