Enfermedades Respiratorias

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias Rev Cub Med Int Emerg 2005;4(4): 158-164

TRABAJOS DE REVISION
Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Instituto Superior de Medicina Militar: Dr. Luis Díaz Soto Ciudad de La Habana

NEUMONÍAS GRAVES Y ESTADO NUTRICIONAL EN PACIENTES INGRESADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS. Dra. Magaly Marrero García,1 Dra. Marcia C.López Pérez,2 Dr. Juan Manuel Sánchez Díaz,2 Dra. Ana Tamara Blanco Díaz,2 Dra. Clara Santamaría Trujillo2 y Dr. Jorge López Hernández.3 RESUMEN Las infecciones respiratorias constituyen el principal motivo de consulta de los servicios de urgencias pediátricos, un número importante de pacientes evolucionan como casos ligeros, característicos de los procesos virales y una pequeña proporción desarrollancuadros graves, que necesitan tratamiento en las unidades de cuidados intensivos. Se estudiaron variables y incidentes en el estado nutricional de 139 pacientes ingresados por neumonías adquiridas en la comunidad, en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Instituto Superior de Medicina Militar Dr. Luis Díaz Soto durante el período comprendido entre Enero 2002 a Enero de 2004. Todos losdatos fueron procesados estadísticamente utilizando medidas de tendencia central y de dispersión. Los grupos de edades más representativos fueron los de 1 a 5 años con un 59.7%, siendo el sexo masculino el más afectado en todos los grupos de edades con 70.5%. El antecedente de no lactancia materna exclusiva o destete precoz se mostró en el 71.2% de los pacientes. El 66.7% estuvo normopeso y soloel 6.47% se encontraba desnutrido. Los resultados de la hemoglobina como parámetro indirecto de nutrición arrojaron que 92 pacientes presentaron cifras por debajo de 11 g/dl, predominando en los lactantes menores de 6 meses con un 85.7%. El mayor número de neumonías graves se presentó en pacientes eutróficos. El destete precoz y la anemia deben ser tenidos en cuenta como factores de riesgonutricional. Palabras clave: Neumonía, estado nutricional, unidad de cuidados intensivos
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Especialista de I grado en Pediatría. Profesor Asistente. Master en Nutrición en Salud Pública. Especialista de I grado en Pediatría. Profesor Asistente. Especialista de I grado en Pediatría. Diplomado en Medicina Intensiva.

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Las infecciones respiratorias agudas (IRA) constituyen una de lasprincipales causas de morbilidad y mortalidad en la mayor parte del mundo. Se calcula que más de cuatro millones de niños menores de 5 años mueren cada año debido a alguna infección respiratoria.1-4 La mayoría de las muertes relacionadas con las infecciones respiratorias agudas se atribuyen a afecciones agudas graves de las vías respiratorias inferiores, especialmente de causa bacteriana,constituyendo una causa importante de morbilidad en los servicios de terapia debido a la necesidad de monitorear las funciones respiratorias de manera secuencial.5 Se denomina neumonía, a la inflamación del tejido pulmonar. Este término se aplica más específicamente a las inflamaciones que comprometen grandes áreas del pulmón, segmentos o lóbulos y por lo común de manera más o menos homogénea.3 La neumoníaneumocóccica sigue ocupando el primer lugar de todas las neumonías adquiridas de la comunidad. Representa alrededor del 70% de ellas, afecta todas las edades y no hay diferencia de sexo. El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos pero la mortalidad aún es significativa en ciertos grupos poblacionales lo que obliga a su pronto reconocimiento y tratamiento.4 La desnutrición proteica yenergética (DPE) es uno de los problemas nutricionales más importante en los niños en países en desarrollo.6,7 Este problema se encuentra también en la mayoría de los países de América Latina y el Caribe, se presenta en los niños que consumen una cantidad insuficiente de alimentos para satisfacer sus necesidades de energía y nutrientes. La deficiencia de energía es la causa principal. La primera...