enfermedades respiratorias

Atención de Enfermería
en
Emergencias Respiratorias

E.U Gerson Caro O
Diplomado UED

Objetivos:
•
•
•

Conocer las principales patologías respiratorias.
Reconocer las complicaciones del paciente con
problemas respiratorios en un servicio de
urgencia.
Establecer prioridades en la atención de
enfermería de los pacientes con falla
respiratoria aguda.

Introducción
• Envejecimiento de lapoblación
• Tabaquismo creciente (adolescentes y mujeres)
• Contaminación atmosférica
SINTOMATOLOGÍA RESPIRATORIA CRÓNICA
(24,5% población total)

Aspectos anatómicos y fisiológicos
• La vía aérea es el
conducto que comunica
el ambiente con los
pulmones, permitiendo el
intercambio
gaseoso
(oxígeno y dióxido de
carbono).
• Se divide en vía aérea:
Superior e Inferior

Vía aérea superior
Esta constituido porestructuras rígidas, no
colapsables y su función principal es comunicar el
ambiente con la vía aérea intratorácica.
• Se divide en:
o Fosas nasales y cavidad bucal
o Naso y orofaringe
o Laringe

Vía aérea inferior
• Son estructuras menos rígidas, colapsables
y su función es trasladar el aire inhalado
hasta los alvéolos donde se producirá el
intercambio gaseoso.
• Estructuralmente incluye:
oTráquea
o Bronquios principales
o Bronquios secundarios
o Bronquios terminales
o Sacos alveolares

Asma:
¿Qué es?

Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas.
(reversible v/s graves o fatales).
Del punto de vista anatómico y funcional se produce:
• Obstrucción bronquial difusa de intensidad variable
• Hiperreactividad de la vía aérea
Gran componente de susceptibilidad genética asociadoa
factores ambientales

Asma:

20%
5%
Letalidad 0,03%
En Chile fallece un asmático día por medio

Asma:

Padre o madre asmática

factor de riesgo para hijo

Probabilidad de herencia

36%-79%

Factores ambientales

30%

Asma:
Signos y síntomas:
•
•
•
•

Tos irritativa
Dificultad respiratoria
Sibilancias
Tiraje

Asma:
Factores de riesgo de crisis asmática grave:
 Visitas a urgencias en el mesprevio.
 Uso reciente de corticoides sistémicos.
 Antecedentes de ingreso en cuidados intensivos,
de crisis graves o de inicio brusco.
 ≥ 2 hospitalizaciones o ≥ 3 visitas a urgencias en
el año previo.
 Inadecuado
seguimiento,
incumplimiento
tratamiento.
 Problemas psicosociales.

del

Asma:
Tratamiento:
El objetivo es conseguir una broncodilatación y una
oxigenación adecuadas, disminuyendoal máximo el número
de recaídas.
OXIGENO-BRONCODILATADORES-CORTICOIDES

Crisis asmática
• Las crisis asmáticas consisten en un aumento de
intensidad de la obstrucción bronquial por
encima de la usual y suelen ser detectadas por un
incremento en las molestias del paciente o por
disminución del efecto de los medicamentos.
• Gradualmente (varios días).
• Bruscas (minutos).
• Frecuentemente se observaun aumento de la
reactividad
bronquial
durante
estas
exacerbaciones, la cual persiste por varias
semanas.

Crisis asmática
Ataque leve:
Aumento en la intensidad de las molestias que no
ceden con el tratamiento usual y que limitan las labores
físicas de gran intensidad. Siente poca dificultad
respiratoria en reposo, puede hablar sin problemas,
puede acostarse horizontalmente sin claro aumento dela disnea y no despierta por el asma. PEF entre 70% y el
valor normal.

Crisis asmática
Ataque moderado:
Aumento en la intensidad de las molestias que no ceden con el
tratamiento usual y que limitan la posibilidad de efectuar labores
físicas de mediana intensidad; prefiere estar en reposo por su
disnea o ésta le dificulta decir una frase completa o el sueño. El
paciente también tiene un ataquemoderado si un ataque leve
no se alivia después de una hora o si las molestias reaparecen al
cabo de unas pocas horas. PEF entre 50 y 70% del valor teórico.

Crisis asmática
Ataque grave:
El paciente tiene dificultad respiratoria en reposo, sólo puede
decir unas pocas palabras, debe permanecer sentado apoyado
en sus manos, presenta cianosis de labios o uñas. También tiene
un ataque grave si un...