Enfermedades Respiratorias

Test de Silverman Anderson

Criterios (0, 1, 2 pts c/u)
* Disociación toraco-abdominal
* Retracciones intercostales
* Retracción subxifoidea
* Aleteo nasal
* Quejido espiratorioInterpretación
* 0 puntos: sin asfixia ni dificultad respiratoria
* 1-3 puntos: dificultad respiratoria leve
* 4-6 puntos: dificultad respiratoria moderada
* 7-10 puntos: dificultadrespiratoria severa

Escape de Aire
Neumotórax
1. Fisiopatología
* RN a término que no esta en ventilación mecánica: ocurre en el parto, cuando una cantidad inicial de presión es necesaria para inflar lossacos alveolares colapsados. La frecuencia aproximada es del 1% de todos los partos.
* RN en ventilación mecánica: uso imprudente de presión de distensión o falla para sacar de presiónventilatoria cuando comienza a retornar la conformidad (compliance). Normalmente es precedido por la ruptura alveolar y el escape de dicho aire hacia el mediastino. El aire se escapa de la pleura mediastinalpara formar el neumotórax.
2. Diagnóstico
* Se necesita un alto índice de sospecha.
* Transiluminación del tórax: puede hacer evidente el diagnóstico sin una Rx en caso de emergencia, pero nola reemplaza.
* En la Rx se observa:
* Presencia de aire en la cavidad pleural: el área se ve hiperlúcida con ausencia de silueta pulmonar.
* Colapso del lóbulo ipsolateral.
*Desplazamiento del mediastino al lado contralateral.
* Desplazamiento del diafragma hacia abajo: Rx lateral muestra un gran área lúcida justo abajo del esternón.
* Dióxido de carbono transcutáneo(tcPCO2). Se utiliza para encontrar el neumotórax preclínico.
3. Manejo
* Oxígeno suplementario: es suficiente para los RN a término con sintomatología leve. Sirve para lavar el nitrógeno en la sangrey los tejidos. Esta terapia no es adecuada para el RN pretérmino debido a las altas tasas de oxígeno necesarias para lavar el nitrógeno. El resultado es una saturación de oxígeno elevada.
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