Enfermedades Transmisibles Por Transfusion

Gaceta Médica de México
Volumen
Volume

139

Suplemento
Supplement

3

Septiembre-Octubre
September-October

2003

Artículo:

Simposio futuro de las enfermedades
transimisibles por transfusión sanguínea

Derechos reservados, Copyright © 2003:
Academia Nacional de Medicina de México, A.C.

Otras secciones de
este sitio:

Others sections in
this web site:

 Índice deeste número
 Más revistas
 Búsqueda

 Contents of this number
 More journals
 Search

edigraphic.com

FUTURO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR TRANSFUSION SANGUÍNEA

I. Actualidades en seguridad transfusional
Amalia Gpe Bravo-Lindoro
Los productos sanguíneos son clasificados como biológicos y su eficacia y seguridad se ve afectada por su
naturaleza compleja y elprocesamiento para su manufactura. Pueden ser divididos en dos grupos:
•
Los que son obtenidos de donaciones únicas y
pequeños “pool” de donaciones.
•
Los productos derivados de “pools” de plasma de
miles de donaciones que bajo procesamiento industrial de purificación dan origen a los hemoderivados,
entre los que se incluyen: albúmina, inmunoglobulinas
y factores de la coagulación.
La separacióndel plasma en diferentes hemoderivados
se realiza a través de un proceso descubierto por el Dr.
Edwin Cohn en 1940 durante la Segunda Guerra Mundial
que consiste en someter al plasma humano a fraccionamiento con etanol en frío a diferentes concentraciones y
variaciones de temperatura, fuerza iónica y pH para obtener distintas fracciones o pastas. La fracción I contiene
factor VIII yfibrinógeno, la fracción II, inmunoglobulinas y
la fracción V, albúmina. Las fracciones III y IV contienen
otras proteínas y factores de la coagulación.
La producción de hemoderivados se realiza mediante
la obtención de plasma de donaciones de sangre o por
aféresis1 (Cuadro I). De acuerdo a la condición de pago al
donante el plasma para procesamiento se puede clasificar en remunerado y no remunerado.Se da el nombre de plasma recuperado al subproducto
de sangre donada y que normalmente procede de donantes no remunerados, el plasma obtenido por aféresis
(plasmaféresis) se toma de donantes en su mayoría
remunerados de los cuales se extrae únicamente una
cantidad de plasma para procesamiento, practica utilizada en otros países, ya que la Ley General de Salud en
México lo prohíbe.
El procesode un lote de plasma puede tomar alrededor
de 6 meses tomando en cuenta los periodos de cuarentena y todos los procesos de tratamiento químico, calor,
radiación ultravioleta o filtración, etc. La tecnología actual
ha permitido mejorar el proceso de Cohn, obteniendo de
esa manera productos de mejor calidad y variedad.
Dentro de los hemoderivados la albúmina humana es
la más producida a nivelindustrial así como la de más
utilidad clínica.
Respecto a las inmunoglobulinas; son obtenidas a
través de una purificación por fraccionamiento alcohólico y

Cuadro I. Derivados plasmáticos más utilizados
Factor VIII
Factor IX
Complejo protrombinico
AT III
Albúmina
Inmunoglobulina IV (polivalente)
Inmunoglobulina IM (polivalente)
Inmunoglobulina antitetánica (IM e IV)
Hepatitis B Ig(IM)
Rh(D)Ig (IM)
CMV Ig (IV)

una doble inactivación viral con pasteurización a 60º C
durante 10 horas y tratamiento con pepsina a pH 4 durante
72 horas, lo que permite obtener una IgG intacta y
monomérica. El producto final contiene más del 95% de IgG,
menos del 25% de IgA y escasa cantidad de IgM. Es usada
generalmente para conferir protección inmediata en forma
temporal contra algúnantígeno por ejemplo: protección para
el virus de la rabia o para tratamiento no especifico de un
sistema inmune debilitado por alguna enfermedad.2

Dos grupos principales de inmunoglobulinas son producidas:
•
Inmunoglobulinas intravenosas (IVIG)–Las cuales
son un grupo de alta heterogeneidad que puede
producir inmunidad generalizada para una variedad
de desordenes inmunológicos.
•...