Enfermedades transmisibles

"Historia Natural del Asma desde la Niñez hasta la Edad Adulta."
Introducción
La enfermedad asmática es un síndrome clínico caracterizado por mayor reacción de la vía bronquial a diversos estímulos. Aunque sencilla, la definición abarca complejidad y heterogeneidad
El asma no es una enfermedad única bien definida; hay varios subtipos. Puede adoptar un curso progresivo, estable e, incluso,puede observarse remisión espontánea. La enfermedad puede iniciarse en la niñez o en la edad adulta.
Las crisis de disnea, sibilancias y tos son los síntomas más característicos pero pueden variar considerablemente de un paciente a otro. A su vez, la respuesta al tratamiento puede ser muy distinta en pacientes con iguales manifestaciones clínicas. Diversos factores genéticos y ambientales influyenen el desarrollo de la entidad y las recomendaciones terapéuticas vigentes hacen hincapié en el beneficio del abordaje múltiple. El primer blanco es el proceso inflamatorio. En este sentido, los corticoides inhalados son muy eficaces. Los síntomas pueden mejorar con los broncodilatadores y las medidas de control ambiental son de utilidad.
Sin embargo, añaden los autores, ninguna de estasmodalidades modifica las causas subyacentes y, peor aún, no evitan el deterioro de la función pulmonar a lo largo del tiempo. Además, el uso prolongado de esteroides, particularmente en dosis altas, puede acompañarse de importantes efectos adversos -osteoporosis, cataratas y supresión adrenal- y aún existe preocupación en relación con el posible efecto sobre la velocidad de crecimiento, cuando se los usaen niños.
La asociación entre asma y rinitis alérgica se conoce desde hace tiempo. Las recomendaciones recientes derivadas del estudio Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) recalcan la necesidad de considerar al tracto respiratorio como una unidad y, por ende, considerar también una única enfermedad. En este contexto, el tratamiento de la rinitis alérgica ayudaría a prevenir eldesarrollo del asma.
En esta revisión, los autores analizan la patogenia y la historia natural de la enfermedad y comentan nuevos blancos terapéuticos.
 Prevención del asma

Dado que las alergias pueden desencadenar el asma, no es sorprendente que los bebés expuestos a menos ácaros del polvo durante la infancia tengan menos probabilidades de desarrollar asma alérgica. Por ello, el controlagresivo de los ácaros usando las medidas indicadas anteriormente debe reducir el asma así como la alergia de las vías respiratorias superiores. Igualmente, dado que la exposición a las mascotas durante la infancia puede aumentar el riesgo de desarrollar asma, los niños no deben ser expuestos a las mascotas peludas durante sus primeros años de vida.
El hecho de que la madre fume durante el embarazo serelaciona con la respiración con silbido durante la infancia en los niños de fumadores. Se ha demostrado que exponer a los niños a ambientes con humo de cigarrillo en el hogar también aumenta el asma y otras enfermedades respiratorias crónicas durante la infancia. Por consiguiente, es sumamente importante no exponer a los niños al humo antes de nacer o durante la infancia.
Finalmente, lasinfecciones respiratorias son un factor desencadenante común del asma y pueden tal vez iniciarla. Si el bebé recibe leche materna durante el tiempo recomendado de seis meses por lo menos se fortalecen los sistemas inmunológicos de los niños, lo cual puede resultar útil para evitar las infecciones respiratorias y, por ende, el asma.
Asimismo, es mejor evitar colocar a los niños muy pequeños en guarderíascon otros grupos de niños, porque es probable que aumente su exposición a infecciones respiratorias y, por ello, desarrolle asma.
Conclusión
Aunque no es posible prevenir completamente las alergias y el asma en los niños pequeños con el conocimiento que tenemos ahora, la genética y la ingeniería celular prometen esperanzas para una prevención absoluta en el futuro. Mientras tanto, los padres...