enfermedades venereas

Enfermedades venéreas y por espiroquetas
Sífilis
La sífilis, causada por la espiroqueta treponema pallidum, es una de las enfermedades venéreas más importantes. Aunque se ha avanzado mucho en el control de la sífilis y la gonorrea, la otra enfermedad venérea de gran importancia (pág. 123), su incidencia es tan ala que todavía siguen considerándose entre los problemas sanitarios másimportantes. La sífilis causa incapacidad y muerte por la infección del corazón, los vasos sanguíneos y el sistema nervioso sobre todo, pero puede afectar a cualquier órgano. Las manifestaciones clínicas son muy variables, y cursan con periodos de latencia en los que no se encuentran otros signos clínicos que la positividad de las reacciones serológicas. La enfermedad pasa por tres estadios.
La lesióncaracterística del estadio primario (chancro) consiste en una ulcera dura que se desarrolla en la puerta de entrada de los gérmenes, y que por tanto duele localizarse en los genitales. El estadio secundario, que comienza hacia las seis semanas después de formarse el chancro, se caracteriza por exantemas cutáneos maculo papulosos, con maculas en la mucosa oral, y discretas adenopatías generalizadas.Las lesiones terciarias aparecen tras un periodo latente de meses o años. Puede haber áreas localizadas de inflamación granulomatosa específica con necrosis gomosa (gomas), o inflamación inespecífica crónica con destrucción gradual del tejido y desarrollo de fibrosis. Este último tipo de reacción es más común. La penicilina es eficaz en el tratamiento de las lesiones precoces (sífilis primerias ysecundaria).
En contrarse con la variedad de manifestaciones clínicas y lesiones macroscópicas, las características microscópicas de la sífilis son relativamente simples y constantes, aunque rara vez patognomónicas. Las lesiones cutáneas de cualquier estadio de la enfermedad pueden mostrar hiperplasia epitelial considerable e irregular, y a veces, como sucede en ciertas ulceras gomosas, simulan unalesión cancerosa (hiperplasia seudocarcinomatosa). Las células inflamatorias de las lesiones sifilíticas consisten sobre todo en linfocitos y células plasmáticas que se disponen alrededor de los pequeños vasos sanguíneos y más tarde infiltran difusamente por el tejido. El proceso se acompaña de proliferación fibroblastica y fibrosis. Los pequeños vasos de las lesiones sifilíticas presentanalteraciones, consistentes muchas veces en engrosamiento de la íntima (en arteritis) y estenosis u obstrucción de la luz. Además del factor de hipersensibilidad, estas lesiones vasculares y la isquemia consiguiente a la necrosis del goma. La demostración definitiva de la naturaleza sifilítica de la lesión se basa en la demostración definitiva de la naturaleza sifilítica de la lesión se basa en lademostración de espiroquetas. Los agentes son numerosos en las lesiones primarias y secundarias, mientras que escasean en la terciario.
El Treponema pallidum (Spirochaeta pallida) es un microorganismo delicado de 5 a 15 µ de longitud (una o dos veces el diámetro de los hematíes). Se caracteriza por su delgadez y por la regularidad de sus espiras, cuyo número suele oscilar alrededor de 12. Se tiñe congran dificultad, y su presencia en las extensiones de material procedente de lesiones sifilíticas se demuestra mejor mediante examen en campo oscuro o contra un fondo negro de tinta china. En los tejidos puede demostrarse con el método de Levaditi o algunas de sus modificaciones, basadas en la impregnación con plata. Los métodos para teñirlo en los tejidos son difíciles de practicar y ofrecenresultados inciertos.
Las pruebas serológicas de sífilis incluyen la demostración de niveles detectables de reaginas en suero y el test de inmovilización de los treponemas (inmovilización progresiva y muerte de las espiroquetas por el suero del paciente sifilítico en presencia de complemento)
El chancro o lesión sifilítica primaria, aparece en el punto de inoculación de las espiroquetas, tras un...