Enfermedades y causas

CAPTURA, ORAGANIZACIÓN Y REDUCCIÓN DE LA INFORMACIÓN:

Definición
La hipoglucemia se define por la reducción en
el nivel de la glucosa sanguínea capaz de
inducir síntomas debido a la estimulación del
sistema nervioso autónomo o a la disfunción
del sistema nervioso central.
Es un síndrome clínico multifactorial que
tradicionalmente se diagnosticaba a través de
la Triada de Whipple:
•Disminución anormal de los niveles de
glucosa sanguínea.
• Síntomas compatibles con hipoglucemia.
• Reversión de los síntomas cuando la
glucosa retorna a su valor normal.
Existe controversia sobre cual es el nivel de
glucosa sanguínea necesario para producir
estos síntomas, en general se acepta un valor
menor de 50 mg %.
Fisiopatología
Durante el estado de ayuno breve solo pocos
tejidosrequieren glucosa, siendo el más
importante el cerebro seguido del músculo y
los hematíes, la glucosa es indispensable para
el metabolismo cerebral. En condiciones
fisiológicas, consume diariamente unos 120
gramos, pero no puede sintetizarla; y su
función es dependiente casi totalmente del
aporte continuo de glucosa por la circulación
arterial. Puede almacenarla en pequeñas
cantidades enlas células de la glía en forma
de glucógeno, pero que solo permiten
mantener el metabolismo cerebral durante
pocos minutos.
Mecanismos fisiológicos de la homeostasis
de la glucosa
En condiciones normales la concentración
plasmática de la glucosa se mantiene entre
límites estrechos producto del equilibrio entre
su ingreso y salida al espacio intravascular, lo
que depende en el primer casode la absorción
intestinal y de su producción endógena, y en
el segundo de su nivel de captación por los
tejidos
Una vez ingeridos los alimentos (período
postpandrial) aumentan los valores de insulina
circulante debido a la mayor concentración
de glucosa plasmática y a la acción de las
incretinas (hormonas intestinales liberadas
durante la alimentación). La insulina es una
hormonasecretada por las células B del
páncreas en el periodo postpandrial anabólico,
que favorece el transporte de glucosa y
aminoácidos al interior de las células de
distintos tejidos, principalmente muscular,
adiposo y hepático, en los cuales estimula la
síntesis de proteínas y enzimas que
intervienen en la gluconeogénesis (biosíntesis
de glucógeno) y la glucólisis (formación de
CO2 y H2O enaerobiosis y de lactato en
anaerobiosis) e inhibe la lipólisis, la
glucogenólisis y la gluconeogénesis.
Después de 4 a 6 horas de la ingestión de
alimentos, el metabolismo pasa a una fase de
ayuno o catabólica. El mismo se caracteriza
por la disminución de los niveles de insulina e
incremento de los factores contrarreguladores
de la hipoglucemia. El hipotálamo es el sitio
anatómico donde seencuentran los sensores
más importantes del descenso de la glucosa,
aunque también parecen existir en el hígado y
el páncreas. Éstos glucorreceptores inician
ciertas respuestas hormonales frente a cifras
bajas de glucosa o a su caída rápida aunque
no alcance los niveles hipoglucémicos. Los
factores antihipoglucémicos comienzan a
ejercer su efecto casi inmediatamente los
niveles de glucosabajan y siguen ejerciendo
su efecto hasta 8 a 12 horas más tarde. De
estas hormonas la adrenalina, noradrenalina y
glucagón aumentan rápidamente, mientras
que el cortisol y la somatotrofina (STH) lo
hacen con más lentitud.

Hormona | Nivel de glucosa que desencadenaLiberación | Comienzo de la secreción | Comienzo de la acción | Efectos |AdrenalinaNoradrenalina | 69 mg % | Rápido | Rápido | Inhibe la utilización de glucosa por el músculo,la secreción de insulina. Aumenta lagluconeogénesis hepática |
Glucagón | 68 mg % | Rápido | Rápido | Aumenta la glucogenólisis y gluconeogénesishepática |
STH | 66 mg% | Tardío | Tardío | Inhibe la utilización de glucosa por el músculo. |
Cortisol | 58 mg % | Tardío | Tardío | Aumenta la gluconeogénesis...