Enfermedades

TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS Y OTROS DE EXTREMIDAD SUPERIOR Y LUMBAGO.

Los Trastornos músculo-esqueléticos de extremidad superior son una importante causa de enfermedad
Ocupacional. En USA son cerca del 60% de todas las enfermedades ocupacionales. Comprenden un conjunto
Apuntes Técnicos sobre Enfermedades Profesionales – Subdepto. Salud en el Trabajo Sesma
7
de enfermedades reconocidasdesde hace mucho tiempo como ocupacionales, que afectan a los músculos y
estructuras anexas como tendones y vainas. Además usualmente se incluyen lesiones de la estructura articular
como sinovial, cartílago y hueso. Asimismo se incluyen lesiones de las arterias asociados a la vibración
(Síndrome por vibración mano brazo, trombosis de arteria radial) y las compresiones de nervios de laextremidad superior producto de movimientos repetitivos (mediano, cubital y radial).
Este conjunto de enfermedades se asocia a vibración, movimientos repetidos, fuerzas sostenidas,
posturas anómalas y frío. El uso de guantes que no ajustan, de herramientas mal diseñadas, los
requerimientos de extrema precisión, y pequeñas superficies de las piezas son factores también relacionados
con estostrastornos. Son los denominados factores ergonómicos que constituyen una causa incuestionable de
TMES. Las evaluaciones ergonómicas de los sitios de trabajo resultan útiles para conocer la prevalencia de
TMES y para dar un pronóstico de las mismas, ya que las modificaciones de los sitios de trabajo a partir de
esas evaluaciones ergonómicas, pueden ser preventivas. Los factores psicosociales relacionadoscon el
trabajo tienen un rol en el desarrollo de enfermedad pero una identificación etiológica no es clara La vida
moderna ha impuesto muchos procesos que involucran un esfuerzo muscular de la extremidad superior. Si
bien las primeras exigencias fueron la escritura - que en el siglo pasado tuvo un gran salto con la los sistemas
de contabilidad y registro- y la costura manual, el desarrollo dela máquina de escribir, el telégrafo, los telares
y actualmente los teclados, han mantenido estas causas como una importante agente de enfermedad
ocupacional. El uso de martillos neumáticos, el empaque y la carga y postura se mantienen como un
componente relevante de la actividad productiva.
La denominación corriente de tendinitis para estas enfermedades es un nombre equívoco porque la
lesiónanatómica no es una proceso inflamatorio, sino de cambios degenerativos y proliferativos en la
estructura anatómicas y porque una gran parte de las lesiones no se reducen al tendón.
Los TMES han sido reportados en actividades diversas como industria manufactureras, trabajo de
oficina, servicios de salud en una tasa mas alta que en trabajadores no expuestos.
Aunque existe una amplia diversidadde nombres para los TMES relacionados con el trabajo, las
principales entidades patológicas son:

Tendinitis
El compromiso de la estructura tendinosa de los conglomerados musculares se asocia a posturas sostenidas y
a repetición de movimientos, básicamente por isquemia de regiones que son pobremente vascularizadas y que
irrigan a través de estructuras adyacentes.
De acuerdo al grupomuscular involucrado, las mas frecuentes son:
Trastornos de los Extensores: de la muñeca: extensor largo y corto radial del carpo y extensor cubital del
carpo. Dedos: Extensor digital, extensor índice, extensor meñique, extensor largo y corto del pulgar y
abductor largo del pulgar.
Trastornos de los Flexores del antebrazo: Palmar largo, flexor radial del carpo, flexor cubital del carpo, flexordigital superficial y profundo y flexor largo del pulgar.
Epicondilitis lateral: Extensor corto radial del carpo
Epicondilitis medial: Tendones flexores del antebrazo
Tendinitis de Hombro: tendinitis del mango de rotadores (compromiso del supraespinoso, infraespinoso,
subescapular y redondo menor) y bicipital.

Síndromes de Atrapamiento
Compromiso neurológico por compresión, edema local o...