Enfermedades

HISTORIA CLÍNICA

INTERROGATORIO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
Datos personalesNombre:Perez Ortiz Josefina Edad: 37Sexo: femenino Religión: católico Escolaridad: MediosuperiorOcupación: ama de casaEstado civil: unión libreLugar de nacimiento:DF | Datos AdministrativosUnidad: Instituto mexicano del seguro socialHospital General de Zona 1A VENADOSNumero de afiliación:1481-56-066282F1975Consultorio: 7Ingreso a la Unidad: 12 de Marzo de 2012Hora: turno matutinoElaboración de historia clínica: Médico en formación:Martinez Ramirez VeronicaFecha de elaboración: 29 de Marzode 2012Médico Responsable: Dra. Nuñez |

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES:
Padre con antecedentes de HAS, madre con DM II, antecedentes de cáncer, crisis epiléptica y malformaciones congénitasnegados.

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS:

Higiene de la habitación: Vive en un cuarto rentado con techo de asbesto, piso de cemento y baño compartido con otros inquilinos, cuenta conservicio de agua potable, drenaje, y recolección de basura. Un solo cuarto que funge como sala, comedor, cocina y recámara; sin promiscuidad de especie o género. Higiene personal: baño corporal diario,se cepilla los dientes de 1 o 2 veces al día, se lava las manos constantemente principalmente antes de comer y después de ir al baño. Higiene de la alimentación: realiza 3 comidas al día, basada enla ingesta de pollo 2/7, verduras 7/7, tortillas (3 al día), carnes rojas 1/7, huevo 4/7, bebe aproximadamente 1 litro de agua simple al día, bebidas gaseosas 3 veces por semana. Relacionesintrafamiliares: satisfactorias Distracciones: bordar por las tardes y ver televisión; Inmunizaciones: refiere esquema de vacunación completo. Grupo sanguíneo: O Rh+.

ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS:
Pubarcay menarca a los 12 años, telarca a los 14 años, ritmo menstrual 28x4. IVSA: a los 18 años, cuatro parejas sexuales, sin uso de preservativos. Gestas: 2, partos: 1(con fecha 23 de febrero del...