Enfermedades

Apuntes de Psicología Colegio Oficial de Psicología A. Florit-Robles La rehabilitación psicosocial de pacientes con esquizofrenia crónica 2006, Vol. 24, número 1-3, págs. 223-244. de Andalucía Occidental y ISSN 0213-3334 Universidad de Sevilla

La rehabilitación psicosocial de pacientes con esquizofrenia crónica
Alejandro FLORIT-ROBLES
Coordinador Técnico de la Línea de RehabilitaciónPsicosocial Hermanas Hospitalarias. Madrid

Resumen En el presente artículo se describe el proceso de la rehabilitación psicosocial. Se analizan aspectos como la necesidad de implantarlo en la atención a las personas con esquizofrenia crónica, el impacto del estigma social, los objetivos y la metodología de intervención descrita en varias fases como la acogida, evaluación, establecimiento de un planindividualizado de rehabilitación, intervención propiamente dicha y seguimiento. Se defiende que no todo vale en rehabilitación psicosocial, siendo necesaria la base teórica y filosófica así como el uso de intervenciones basadas en la evidencia. Se concluye haciendo mención a la importancia del equipo rehabilitador, la necesidad de una buena coordinación interinstitucional así como algunos riesgos aevitar en el futuro. Palabras clave: rehabilitación psicosocial, esquizofrenia, enfermedad mental crónica, estigma social. Abstract The present article describes the psychosocial rehabilitation process. There are analyzed aspects like the necessity to implant it in the treatment of the people with chronic schizophrenia, the impact of social stigmata, the objectives and methodology of interventiondescribed in several phases like the initials, assessment, establishment of an individualized rehabilitation plan, intervention itself and outcome. It is commented that not all methodology is valid in psychosocial rehabilitation, being necessary a theoretical and philosophy base and the use of evidence based interventions. The article concludes making mention to the importance of the rehabilitationteam, the necessity of a good interinstitutional coordination as well as some risks to avoid in the future. Key words: Psychosocial Rehabilitation, Schizophrenia, Chronic Mental Illness, Social Stigmata.

Hoy en día la intervención de la enfermedad mental grave y crónica, principalmente la esquizofrenia en sus diferentes tipos, no

puede entenderse si no es de un modo integral. Históricamentese ha conceptualizado de maneras muy diversas, y por tanto, el

Dirección del autor: c/ Arturo Soria, 204. 28043 Madrid. Correo electrónico: 05lrhb@hscmadrid.org .

Apuntes de Psicología, 2006, Vol. 24, número 1-3, págs. 123-244. Recibido: marzo 2006. Aceptado: junio 2006.

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La rehabilitación psicosocial de pacientes con esquizofrenia crónica

tratamiento que seles daba a los sujetos enfermos ha variado con el paso de los siglos. Por ejemplo, en la Edad Media se quemaba a las enfermas mentales creyendo que era brujería, en la época de la Ilustración se recluía forzosamente a los que se denominaban sin razón, las famosas casas de retiro iniciadas por Pinel o Tucke con un tratamiento incluso ocupacional, hasta las terapias de corte biológico como laelectroconvulsiva o los comas insulínicos. No es hasta mediados del siglo pasado que aparecen los psicofármacos. Sin embargo, con el uso generalizado de los psicofármacos, se comprobó que la mejoría de los pacientes era relativa. Para alcanzar la independencia funcional de las personas con enfermedad mental no bastaba administrar un buen fármaco, sino que se demostró la necesidad de potenciaralternativas de rehabilitación psicosocial. Así por ejemplo, Hogarty y Anderson (1986) demostró como el 41% de las personas tratadas farmacológicamente presentaban una recaída al cabo de un año frente a un 68% de los que fueron tratados con placebo. Estas diferencias se hicieron más evidentes cuando el seguimiento se hizo a los dos años, presentando recaídas en el grupo de los tratados farmacológicamente...