enfermedades

Posgrado de Dermatología
3-7-2010

Enfermedad de Bowen
Papulosis bowenoide
Eritroplasia de Queyrat
Leucoplasia
Eritroplasia
Enfermedad de Paget
Tumor glómico

Enfermedad de Bowen

Carcinoma espinocelular
intraepidérmico especialmente
de áreas expuestas

Enfermedad de Bowen. Generalidades


Descrito por John T. Bowen en 1912



Puede localizarse tanto en piel comomucosas, áreas expuestas o cubiertas



Adultos, más frecuente 6ta década y mujeres



Se ubica preferentemente en cabeza, cuello y extremidades
piernas y mejillas
cuero cabelludo y orejas



Incidencia 142/100000



En el 20% de los casos es múltiple

Enfermedad de Bowen. Generalidades

Enfermedad de Bowen. Generalidades





EB evoluciona a CEE en un 3% to 8%Potencial metastático del CCE invasor a partir de
EB es del 3% al 5%.

Hansen J, Drake A, Walling H. Bowen’s Disease: A Four-Year Retrospective Review of
Epidemiology and Treatment at a University Center. Dermatol Surg 2008;34:878-883

Enfermedad de Bowen. Factores de riesgo

-

Exposición solar

-

Piel clara

-

Tratamiento con PUVA

-

Exposición al arsénico, radiaciones-

Inmunodepresión (pacientes transplantados)

-

HPV 16-18 y anormalidad en el cromosoma 11 (especialmente en región
anogenital y periungular)

Enfermedad de Bowen. Clínica

Placa eritemato-escamosa, de crecimiento lento con bordes irregulares
Puede tener superficie hiperqueratósica o verrugosa
Variante pigmentada en menos del 2%
Son frecuentes las lesiones múltiplesEnfermedad de Bowen. Variantes especiales

-

-

-

Intertriginosa: placa rezumante eritematosa

Periungular: se localiza alrededor de la cutícula
(erosión, cambio de coloración u onicolisis)
Mucosa: pápulas y placas verrugosas, o eritema de
aspecto aterciopelado

Bowen’s Disease of the Nail Matrix Presenting as Melanonychia: Detection of Human Papillomavirus Type 56
Daisuke Inokuma,Satoru Aoyagi, Nao Saito. Acta Derm Venereol 2009;89:639

Enfermedad de Bowen en pacientes inmunocomprometidos



Mayor riesgo de padecer EB



Aparición a menor edad



Mayor número de lesiones que en los inmunocompetentes



Lesiones múltiples y más agresivas



Predilección por el tronco y las extremidades más que en los INMC



Mayor número de recidivas a pesar deel tratamiento adecuado
Variations in presentation of squamous cell carcinoma in situ (Bowen‟s disease) in immunocompromised patients.
Drake A, Walling H. J Am Acad Dermatol 2008;59:68-71

Enfermedad de Bowen. Histología

-

Atipía en todo el espesor de la epidermis inclusive los anexos

-

Membrana basal intacta

-

Hiperqueratosis con paraqueratosis

-

Eventuales célulasclaras similares al Paget

-

Formas histopatológicas:
Psoriasiforme
Atrófica
Acantolítica
Epidermolítica
Intraepidérmica de Borst-Jadassohn

Enfermedad de Bowen. Tratamiento

Escisión quirúrgica
Microcirugía de Mohs

Terapia Láser con CO2, argón, y NdYAG
Curetaje y electrocoagulación
Terapia fotodinámica
Radioterapia
Imiquimod tópico
5-fluorouracilo y curetaje
CrioterapiaEnfermedad de Bowen. Recidiva a los 5 años

Escisión

5.5%

Microcirugía de Mohs

6.3%

Curetaje y electrocoagulación

6.5%

5-fluorouracilo y curetaje

9%

Crioterapia

13.4%

Papulosis bowenoide

Descripta en 1970
Pápulas pigmentadas, de 2mm a 10 mm de diámetro, de superficie
lisa o verrugosa, con cambios histológicos que recuerdan la
enfermedad de Bowen
Afecta amujeres jóvenes, menores de 40 años
Pueden resolver espontáneamente o persistir por años.
Generalmente resistente al tratamiento
Existe una forma extensa que afecta toda la vulva
Patogénesis: HPV16, menos frecuente 31-18-35-39, HIV?

NEOPLASIA INTRAVULVAR (VIN)

VIN USUAL
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Verrugoso

-

Basaloide

-

Mixto

VIN DIFERENCIADO

HPV
No HPV

VIN INCLASIFICABLE
-...