enfermedadeshematologicasenelembarazo 130419201745 phpapp02

“Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera.”
Departamento de Ginecología y
Obstetricia.
Carora-Edo-Lara

ENFERMEDADES HEMATOLOGICAS
EN EL EMBARAZO

Dra. Yoalys Bueno.
Dr. Joaquin Campos
Dra. Sarayeli Hernández.
Dra. Ana Rodríguez.
Médicos Internos.
Febrero, 2013

Anemias en el embarazo
CONCEPTO
ANEMIA
DÉFICIT DE HEMOGLOBINA

CARENCIA DE HEMOGLOBINA

ESCASEZ DE ERITROCITOS

FISIOPATOLOGIA DE LA ANEMIAINSUFICIENCIA DE
LA MÉDULA ÓSEA

PÉRDIDA SANGUÍNEA
HEMÓLISIS

DEFICIENCIA DE
FACTORES
ESENCIALES

Fe2+
B12

ANEMIA

ERITROPOYESIS
DISMINUIDA

FACTORES
INTRACORPUSCULARES

FACTORES
EXTRACORPUSCULARES

ÁCIDO
FÓLICO

Taquicardia

HIPERPNEA

HIPOXIA
CELULAR

VISCOSIDAD
SANGUÍNEA
DISMINUIDA

DISMINUCIÓN DE
LA RESISTENCIA
PERIFÉRICA

ERITROPOYESIS

Proceso a través del
cual se producen loseritrocitos
de la sangre
Tiempo de
maduración
5 días

Renovación:
0,8% diario

Velocidad de
renovación:
160 x 106
eritrocitos/minuto.

Requerimientos

Vitamina B12
(cobalamina)

Aminoácidos
(globina)

Ácido fólico

Hierro (grupo hemo)

Eritropoyetina (Epo)
Otros

SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA
Ciclo de Krebs

Succinil Co A
Pirrol

Protoporfirina IX

Glicina
Hierro

Hemo

Globina

Ribosomas

CLASIFICACIÓN
LeveHemoglobina gr
Hematocrito %

Moderada Severa

9 -11

7-9

<7

33 - 27

26 - 21

< 20

ETIOLOGÍA
1.
•
•
2.
3.
4.

NUTRICIONALES
DEFICIENCIA DE HIERRO
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
HEMORRAGIAS
ENFERMEDADES SISTÉMICAS CRÓNICAS
HEMOLISIS

CAUSAS DE ANEMIA DURANTE LA GESTACIÓN
ADQUIRIDAS
Anemia Ferropenica
Anemia Megaloblastica
Anemia por Hemorragia
Anemia secundaria a enfermedades inflamatorias o
maligna.Anemia Hemolítica adquirida
Anemia hipoplástica o aplástica.
HEREDITARIA
Talasemia
Hemoglobinopatía de células Falciformes
Anemia Hemolítica Hereditaria

ANEMIA FERROPÉNICA

METABOLISMO DEL HIERRO

Fases de la Anemia Ferropénica
Hemorragia
Embarazo.
Crecimiento acelerado
Bajo aporte
Sistema RE
Balance
Negativo
de hierro

Hierro Serico
Capacidad Total de
fijación de hierro.
Protoporfirinaeritrocitaria

Deposito
de Hierro

Fe

Ferritina

Normales
Hierro Serico

Ferritina
Sangre

< 15 µg/dl

Síntesis

Saturación
transferrina

Capacidad Total de
fijación de hierro.
Protoporfirina
eritrocitaria
Hb

20 a 25%

Anemia
ferropenica
Microcitosis
Hipocromía

Hb

Saturación
transferrina

Hto

10 a 15%

Eritropoyesis
ferropenica

ANEMIA FERROPÉNICA

Causas:
Aumento de la demanda de hierro y/ohematopoyesis
Aumento de las pérdidas de hierro
Disminución de la ingesta o la absorción
de hierro
Cuadro clínico:
Signos y síntomas dominantes guardan
relación muchas veces con la causa
subyacente de la anemia

ANEMIA FERROPÉNICA
CUADRO CLÍNICO
Cansancio

Palidez

Irritabilidad

Disnea

Perdida de la concentración

Debilidad en el ejercicio.

Fatiga muscular

Queilosis.

Disfagia

Coiloniquia (uñasen cuchara).

TRATAMIENTO

ANEMIA MEGALOBLASTICAS
CONCEPTO
Es aquellas anemias causadas
por una alteración en la
maduración de los precursores
de la serie roja , debido a
anomalía en síntesis de ADN.

ANEMIA MEGALOBLASTICAS
ETIOLOGÍA
Se divide
Deficiencia de
Cobalamina

Deficiencia
de Folato

Fármaco

ANEMIA MEGALOBLASTICAS: CUADRO CLÍNICO

Glositis con lengua lisa y brillante
Alteracionesdigestivas

Flatulencias y digestión pesada
Diarrea
Parestesias de inicio distal

Alteraciones neurológicas

Ataxia y trastornos motores de miembros
inferiores

De sensibilidad vibratoria en miembros
inferiores

Alteraciones Psiquiátricas

Falta de concentración hasta demencia

DIAGNOSTICO
Alteraciones en morfología eritrocitaria: macroovalocitos,
anisocitosis, punteado basófilo.
Volumencorpuscular medio superior a 95 fl hasta 140 fl.
Cifra de reticulocitos baja.
PMN polisegmentados, con cierta frecuencia leucopenia y/o
trombocitopenia.
Alteraciones bioquímicas
Eritripoyesis ineficaz y hemólisis intramedular.
Alteraciones de médula ósea
Maduración megaloblástica, hiperplasia de la serie roja
(proeritoblastos y eritoblastos basófilos) con
alteraciones (gigantismo, cromatina reticulada,...