Enfermedd CV
Páginas: 83 (20655 palabras)
Publicado: 9 de octubre de 2014
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
I. MARCO TEÓRICO.
I.1.
FUNDAMENTACION
TEÓRICA
DE
LA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR.
La enfermedad cardiovascular (ECV) fue una causa rara de muerte a finales del
siglo XIX. Igualmente, durante los primeros 15 años del siglo XX el infarto agudo de
miocardio (IAM) no fue reconocido como un síndrome clínico, pero a mediados de
siglo, en paísesindustrializados del Oeste, la ECV incluido el IAM alcanza
proporciones epidémicas contabilizando alrededor de la mitad de causas de muerte.
Después de mediados de 1960, muchos países, incluyendo Canadá, Estados Unidos, y
Australia, comienzan a notar un descenso en mortalidad por esta enfermedad. Entre
1969 y 1997, en Canadá, la proporción de mortalidad descendió hasta un 50% y esto
continúa conuna proporción media del 2 % por año (Heart and Stroke Foundation of
Canada (HSFC), 2000; Roamond et al., 1998; AHA, 2001). Las tasas de mortalidad por
enfermedad cardiovascular durante las últimas décadas también han disminuido en
Europa (Méndez y Cowie, 2001), sin embargo, nuestro país se encuentra entre los que
han experimentado uno de los mayores incrementos durante este tiempo(FernándezAbascal, Martín y Domínguez, 2003).
La
conferencia
nacional
sobre
la
prevención
de
las
enfermedades
cardiovasculares señala que si bien la mortalidad por enfermedad coronaria (EC) sigue
disminuyendo en Estados Unidos, el ritmo de descenso parece ser ahora más lento que
en la década de 1980. La tendencia de los factores de riesgo de EC es compatible con
estaobservación. La prevalencia de aquéllos (por ejemplo, tabaco, inactividad física,
control de la hipertensión) no ha mejorado de manera notable, y la obesidad y la
diabetes de tipo II están en aumento (Cooper et al., 2000).
La importancia de la ECV y del IAM en los países del Oeste es bien conocida.
La ECV es el “asesino” número uno de hombres y mujeres a pesar de los
impresionantes avances en eltratamiento. Menos conocido es que esta enfermedad está
asumiendo mayor importancia en los países en vías de desarrollo y en Asia (Department
of Public Health Statistics, 1994; Toshima, 1994). La Organización Mundial de la Salud
(OMS) proyecta un aumento llamativo de la ECV en los países en vías de desarrollo en
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CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
los próximos 20 años, por lo que en el año 2020,esta enfermedad previsiblemente se
convertirá en la principal causa de muerte a nivel mundial (Reddy y Yusuf, 1998). A
pesar del aumento llamativo que prevé la OMS de la ECV, se produce una disminución
de la mortalidad. Las razones bajo las cuales se produce este descenso de mortalidad
sustentan el actual objeto de la investigación. Las explicaciones más probables son una
combinación de dosfactores:
1. Un descenso en la incidencia de IAM, más probablemente atribuido a un
descenso concomitante de los principales factores de riesgo, tales como fumar,
hipertensión e hiperlipidemia.
2. Una disminución de casos fatales, como una consecuencia de la detección
temprana de la mitad de los casos, con una mejora de la medicación y atención de
la ansiedad (Stamler, 1985; Huninks et al.,1997).
Basados en los análisis de cohortes, en el estudio de Framingham más de la
mitad del descenso de la mortalidad de la ECV observada en mujeres entre 1950 y 1989
y una tercera parte del descenso observado en hombres han sido atribuidos a cambios en
los factores de riesgo (Sytkowsky, D’Agostino, Bélanger y Kannel, 1996). Aunque
muchos países están gozando del actual descenso demortalidad, dos observaciones nos
causan interés:
Primero, igualmente en países con un descenso de la proporción de mortalidad
hay poblaciones dentro de las cuáles continúa esta alta experiencia de
mortalidad.
Segundo, en muchos otros países, particularmente aquellos que son rápidamente
industrializados hay un crecimiento epidémico de mortalidad por enfermedad
cardiovascular. La globalización...
I. MARCO TEÓRICO.
I.1.
FUNDAMENTACION
TEÓRICA
DE
LA
ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR.
La enfermedad cardiovascular (ECV) fue una causa rara de muerte a finales del
siglo XIX. Igualmente, durante los primeros 15 años del siglo XX el infarto agudo de
miocardio (IAM) no fue reconocido como un síndrome clínico, pero a mediados de
siglo, en paísesindustrializados del Oeste, la ECV incluido el IAM alcanza
proporciones epidémicas contabilizando alrededor de la mitad de causas de muerte.
Después de mediados de 1960, muchos países, incluyendo Canadá, Estados Unidos, y
Australia, comienzan a notar un descenso en mortalidad por esta enfermedad. Entre
1969 y 1997, en Canadá, la proporción de mortalidad descendió hasta un 50% y esto
continúa conuna proporción media del 2 % por año (Heart and Stroke Foundation of
Canada (HSFC), 2000; Roamond et al., 1998; AHA, 2001). Las tasas de mortalidad por
enfermedad cardiovascular durante las últimas décadas también han disminuido en
Europa (Méndez y Cowie, 2001), sin embargo, nuestro país se encuentra entre los que
han experimentado uno de los mayores incrementos durante este tiempo(FernándezAbascal, Martín y Domínguez, 2003).
La
conferencia
nacional
sobre
la
prevención
de
las
enfermedades
cardiovasculares señala que si bien la mortalidad por enfermedad coronaria (EC) sigue
disminuyendo en Estados Unidos, el ritmo de descenso parece ser ahora más lento que
en la década de 1980. La tendencia de los factores de riesgo de EC es compatible con
estaobservación. La prevalencia de aquéllos (por ejemplo, tabaco, inactividad física,
control de la hipertensión) no ha mejorado de manera notable, y la obesidad y la
diabetes de tipo II están en aumento (Cooper et al., 2000).
La importancia de la ECV y del IAM en los países del Oeste es bien conocida.
La ECV es el “asesino” número uno de hombres y mujeres a pesar de los
impresionantes avances en eltratamiento. Menos conocido es que esta enfermedad está
asumiendo mayor importancia en los países en vías de desarrollo y en Asia (Department
of Public Health Statistics, 1994; Toshima, 1994). La Organización Mundial de la Salud
(OMS) proyecta un aumento llamativo de la ECV en los países en vías de desarrollo en
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CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
los próximos 20 años, por lo que en el año 2020,esta enfermedad previsiblemente se
convertirá en la principal causa de muerte a nivel mundial (Reddy y Yusuf, 1998). A
pesar del aumento llamativo que prevé la OMS de la ECV, se produce una disminución
de la mortalidad. Las razones bajo las cuales se produce este descenso de mortalidad
sustentan el actual objeto de la investigación. Las explicaciones más probables son una
combinación de dosfactores:
1. Un descenso en la incidencia de IAM, más probablemente atribuido a un
descenso concomitante de los principales factores de riesgo, tales como fumar,
hipertensión e hiperlipidemia.
2. Una disminución de casos fatales, como una consecuencia de la detección
temprana de la mitad de los casos, con una mejora de la medicación y atención de
la ansiedad (Stamler, 1985; Huninks et al.,1997).
Basados en los análisis de cohortes, en el estudio de Framingham más de la
mitad del descenso de la mortalidad de la ECV observada en mujeres entre 1950 y 1989
y una tercera parte del descenso observado en hombres han sido atribuidos a cambios en
los factores de riesgo (Sytkowsky, D’Agostino, Bélanger y Kannel, 1996). Aunque
muchos países están gozando del actual descenso demortalidad, dos observaciones nos
causan interés:
Primero, igualmente en países con un descenso de la proporción de mortalidad
hay poblaciones dentro de las cuáles continúa esta alta experiencia de
mortalidad.
Segundo, en muchos otros países, particularmente aquellos que son rápidamente
industrializados hay un crecimiento epidémico de mortalidad por enfermedad
cardiovascular. La globalización...
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