Enfermería en la Salud Reproductiva



Antecedentes históricos de la obstetricia

La obstetricia se inicia en el momento en que el parto deja de ser solitario para
ser acompañado o auxiliado a solicitud o por compasión del primero que se
aproximaba a la parturienta con intenciones de ayudarla. Posteriormente algunas
mujeres que habían pasado varias veces por el trance de parir se dedicaron a
prestar ayuda y así nacieronposiblemente las parteras.
En un principio y quizás por mucho tiempo estas mujeres eran hechiceras,
curanderas carentes de conocimiento científico, no brindaban ayuda real para la
parturienta y cuando el parto no se producía, llamaban en su auxilio a los
médicos que no eran otra cosa que brujos o sacerdotes, tan ignorantes como ellas
concretándose a su vez a llamar a las divinidades si elparto no se resolvía.
La obstetricia primitiva se caracterizó, por la ausencia de conocimientos
científicos y de auxilios razonables. Estaba reducida a una infinidad de
maniobras supersticiosas inútiles, frecuentemente traumatizantes y bárbaras
como golpes, manteos, castigos corporales a las que se sometían las parturientas,
Existía una gran variedad de remedios, brebajes, talismanes yamuletos así como
frases y aforismos misteriosos; gestos y danzas con los que invocaban a los
espíritus. Es la Obstetricia que corresponde a la Medicina Mágica de la Historia
Antigua, que se practicaba en los pueblos asentados en el Asia Menor: persas,
asirios y babilonios.


Al rededor del año 1500 a.C. aparece lo que se podría llamar “Obstetricia
Antigua” con las primeras prácticas sensatas,especialmente higiénicas
realizadas por egipcios y judíos (primeras exploraciones genitales y operaciones
obstétricas). Estos pueblos adquieren algunos conocimientos sobre las
presentaciones fetales, realizan exploraciones genitales y operaciones obstétricas como la
versión interna, embriotomías inclusive la cesárea después de la muerte
de la embarazada. Los romanos en715 a.C. practicaban la cesárea post-mortem.
Es sabido que la Lex Regia de Numa Pompilio que reinó en Roma desde 715 a
673 a.C obligaba a extraer el feto a toda mujer embarazada muerta o durante el
parto, sin lo cual no podía dársele sepultura. (18)
Aunque existe algún acuerdo respecto a la definición de la operación cesárea, el
origen del nombre es todavía incierto. En el libro de Skinnersobre el Origen de
los Términos Médicos, se incluye la siguiente afirmación: "Se ha dicho que Julio
Cesar nació de esta manera, de aquí el nombre de Operación Cesárea" (17), (18)
dice: "No es en modo alguno probable, la popular creencia de que Julio Cesar
llegó a este mundo por operación cesárea, ya que Aurelia -su madre- aún vivía
cuando el emperador llevó a cabo la invasión de GranBretaña; tal recuperación en
un tiempo en que la anatomía y la cirugía estaban en sus albores, apenas puede
creerse" (9)
La palabra Cesárea viene del latín "Caedere" (cortar) y en Roma se llamaban
"Caesones" a los nacidos por cesárea. Esto nos demuestra que aunque fuese postmortem, en Roma se practicaba con cierta frecuencia. (3), (4), (9)
Si bien existen problemas con el origen del nombre de laintervención, las
dificultades son mayores, si se trata de determinar cuando fue ejecutada la primera
operación Cesárea; no cabe duda que la operación es muy antigua: se practicó en
el Imperio Romano, entre los hindús primitivos y entre los egipcios. Es imposible
determinar con precisión cuando se llevó acabo por primera vez y si se ejecutó en
una mujer viva o después de muerta (9). Por esostiempos la obstetricia estaba en
manos de las parteras y sólo cuando el parto no se realizaba espontáneamente, se
llamaba al médico.
La primera referencia de una cesárea realizada en una mujer viva se halla mucho
más tarde, aunque siempre en la Edad Antigua.



Los factores de riesgo se han catalogado en cuatro niveles, en orden creciente de probabilidad
de aparición de complicaciones...