Enfermería Geriatrica

Trauma en el Anciano

Autor: Juan Jose Mijana, Enf. Profesional, Hospital Horacio Heller, Neuquén, Argentina, Año 2000



Concepto

El Trauma es una de las principales causas de muerte y de ocurrencia de lesiones durante la vejez. La población anciana se caracteriza por una mayor mortalidad en respuesta al Trauma, (sea o no multisistemico), cambios en la estructura y la función corporal,una falta de reserva fisiológica, una inadecuada nutrición y mayor susceptibilidad a las complicaciones.



Factores predisponentes


1- Sexo: se describe una incidencia mayor entre los hombres vs. mujeres, (relación 3:1)
2- Alteraciones del estado de conciencia:
• mareos, desmayos, sincope
• confusión
• ingestión de drogas y alcohol
• enfermedades crónicas(cardiovasculares y cerebrovasculares)
3- Perdidas del equilibrio:
• alteración de la propiocepcion
• alteraciones del oído medio o interno
• disminución de la coordinación visual
• efecto medicamentoso
4- Inactividad: provoca disminución del tono muscular, aumentando la predisposición a las caídas y tropezones.

5- Cambios visuales:
• alteración en la profundidad de lapercepción
• disminución de la visión periférica
• disminución de la resistencia al encandilamiento (conducción nocturna)
• patologías: cataratas, glaucoma, degeneración macular, etc.
6- Alteraciones del Juicio

7- Alteraciones en la Nutrición

8- Dificultades para utilizar el transporte publico: por falta de acceso, temor, sentido de la independencia; esto lleva a la utilización delautomóvil o a la condición de peatón, en condiciones de salud o fisiológicas inadecuadas para realizar dichas actividades.










Tipos de lesión


Caídas. Constituyen la primera causa de muerte en el hogar. Las lesiones más frecuentes son las fracturas de cadera, fémur, muñeca y parte proximal del hombro, así como las lesiones de cráneo y S.N.C.

Colisiones de Vehículos aMotor. (CVM). El acto de conducir es una acción compleja y dependiente de las funciones cognitiva, motora y sensoperceptiva; todas ellas se alteran con el avance de la edad. Las CVM se describen como la mayor causa de muerte entre los mayores de 75 años. En el anciano se presenta una mayor incidencia de morbimortalidad por kilómetro recorrido y un mayor riesgo de choque que entre las personasjóvenes.


Lesiones Térmicas. Se producen por inhalación, contacto con la fuente de calor, quemaduras por llama, lesiones por electricidad. Se deben considerar las lesiones provocadas por incendio que multiplican su riesgo y efecto en las personas que viven solas.




Condiciones Pretrauma del Anciano



Riesgo aumentado de muerte por:

A-Reserva fisiológica limitada por:
•disminución en el N° de neuronas, (alteraciones en la memoria y en la sensopercepcion)
• disminución en el flujo sanguíneo encefálico
• ensanchamiento de los puentes venosos cerebrales (>riesgo de Hematoma Subdural)
• disminución de la función renal
• alteraciones hepáticas
• alteración en la absorción y excreción de medicamentos
• estrechamiento del canal medular espinal• disminución de la elasticidad de la piel y los tejidos
• fragilidad capilar
• disminución del gasto cardiaco
• < distensibilidad venosa
• disminución del flujo sanguíneo periférico
• < habilidad hemodinámica para compensar el shock
• alteraciones en la conducción eléctrica del corazón
• vía aérea -uso de prótesis dentales
-dientes dañados, reparacionesdentales (incrustaciones, puentes, rellenos con amalgama)






• debilitamiento óseo
• disminución de la expansión pulmonar
• disminución del intercambio gaseoso
• reducción de la superficie pulmonar
• < motilidad muco ciliar por atrofia de la mucosa bronquial
• alteración de las respuestas sensoriales
■ dolor (artrosis, ingestión crónica de...