enfermería uci

Documento

Actualización Consenso Neumonía asociada a ventilación
mecánica. Segunda parte. Prevención
Mario Calvo A., Luis Delpiano M., Eliana Chacón V., M. Irene Jemenao P.,
Anamaría Peña D. y Alejandra Zambrano G.
Universidad Austral de Chile,

Update. Consensus on Ventilator Associated Pneumonia.
Second Part: Prophylaxis

Valdivia (MCA).
Hospital San Borja Arriarán,
Santiago(LDM).
Hospital Padre Hurtado,
Santiago.
Enfermera Control de IAAS (ECV).
Hospital Clínico Universidad
de Chile, Santiago, Chile (MIJP).
Enfermera Control de IAAS
Hospital Dr. Sotero Del Río,
Santiago y Sociedad Chilena de
Pediatría (APD).
Hospital Clínico Universidad
Católica
Enfermera Control de IAAS (AZG).
Sociedad Chilena de
Infectología, Comité Consultivo
IIH (LDM, ECV, MIJP, AZG).*Documento elaborado por el grupo
de trabajo sobre prevención de neu-

Ventilator associated pneumonia is a life threatening disease, in spite of advances in its treatment, consequently
the development of prevention strategies is a key factor in improving the morbidity and mortality in intensive care
units (ICU). The new developments in this field in the last years led to the need to updatethe recommendations
done in 2001. Then, a new search and analysis of scientific literature was performed. The obtained data support
different strategies highlighting: semi-recumbent position at 45° of patients; incorporation of routinely oral hygiene procedures with chlorhexidine; preference of orotracheal intubation; performing subglotic aspiration; use
of standard hand hygiene techniques; notroutine change of ventilator circuits; and defining bundles to organize
the work at ICU. Some strategies were recommended for being of similar efficacy to others but cost-effective
as: use of heat and moisture humidificators; and changing humidificators every 5 to 7 days. The use of open or
closed endotracheal suctioning system does not affect the incidence of pneumonia. Some recommendations werenot incorporated because of lack of evidence supporting effectiveness, controversial data or doubtful application
to our country as selective digestive decontamination.
Key words: Prevention, ventilator-associated pneumonia, guidelines, mechanical ventilation, consensus.
Palabras clave: Prevención, neumonía asociada a ventilación mecánica, guías clínicas, ventilación mecánica,
consenso.monía asociada a ventilación mecánica. Presentado en parte en el XXVI
Congreso Chileno de Infectología,
Viña del Mar, octubre de 2009.
Recibido: 18 de abril de 2011
Conflicto de interés para cualquier
autor: ninguno
Fuente de financiamiento: ninguna
Correspondencia a:
Mario Calvo Arellano
macalvo@uach.cl.

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www.sochinf.cl

Introducción

L

a neumonía asociada a ventilaciónmecánica
(NAVM) se mantiene como una entidad de alta
mortalidad que afecta a las poblaciones sometidas
a este procedimiento. A pesar de que se han diseñado estrategias para iniciar un tratamiento oportuno y apropiado,
mejorando el pronóstico de mortalidad de los enfermos,
no es menos cierto que la mortalidad atribuible es aún
elevada con una terapia adecuada. Por esto, el desarrollo
y ejecución demedidas de prevención adecuadas parece
ser uno de los esfuerzos más acertados para la disminución
de la morbi-mortalidad asociada a este cuadro.
En los últimos nueve años, el desarrollo de la literatura
científica enfocada a este aspecto ha sido enorme y muy
variado, incluyendo nuevos tipos de intervenciones, a
la vez que ha intentado esclarecer la utilidad de las más
antiguas; por otrolado, en otras se ha logrado tener un
mejor dato respecto a su evidencia, así como en algunas,
por el poco tiempo de desarrollo que llevan, no ha sido
posible dar una recomendación con la misma calidad de
fundamento.
Como se ha mencionado previamente, este artículo
es parte de la actualización del consenso realizado, con

anterioridad, por la Sociedad Chilena de Infectología en
el año...