enfermería

La eliminación normal de los residuos urinarios e una función básica que la mayoría delas personas dan por supuesta. Cuando el sistema urinario deja de funcionar correctamente, acaban por afectarse prácticamente todos los sistemas orgánicos. Los clientes con alteraciones de la eliminación urinaria pueden experimentar también sufrimiento emocional, por cambios de la imagen corporal. La enfermeraofrece comprensión y sensibilidad frente a todas las necesidades del cliente. La enfermera debe comprender las razones de los problemas y encontrar soluciones aceptables.
Bases del conocimiento científico
La eliminación urinaria depende de la función de los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones eliminan los residuos de la sangre para formar orina. Los uréteres transportan laorina desde los riñones hasta la vejiga. La vejiga almacena la orina hasta que aparece la necesidad de orinar. La orina sale del organismo a través de la uretra. Todos los órganos del sistema urinario deben estar intactos y funcionantes para la eliminación con éxito de los residuos urinarios.
Riñones
Los riñones son 2 órganos con forma de judía y color pardo rojizo, situados a uno y otro lado dela columna vertebral, por detrás del peritoneo y apoyados contra los músculos profundos de la espalda. Los riñones se extienden desde la duodécima vértebra torácica hasta la tercera vértebra lumbar. Normalmente, el riñón izquierdo está situado 1.5 a 2 cm más alto que el derecho, debido a la posición anatómica del hígado. En los casos típicos, cada ri{ón mide alrededor de 12 x 7 cm, y pesa 120 a150 g. Cada riñón está cubierto por una cápsula fuerte y rodeado por una almohadilla de grasa.
Los productos residuales del metabolismo que se acumulan en la sangre, son filtrados por los riñones. La sangre llega a cada riñón a través de la arteria renal, que procede de la aorta abdominal. La arteria renal entra en el riñón correspondiente por el hilio. Aproximadamente del 20 al 25% del gastocardíaco circula cada minuto a través de los riñones. La nefrona, la unidad funcional del riñón, es la encargada de la formación de orina. La nefrona se compone del glomérulo, la cápsula de Bowman, el túbulo contorneado proximal, el asa de Henle, el túbulo contorneado distal y el conducto colector.
La sangre llega a las nefronas a través de las arteriolas aferentes. Un grupo de esos vasos forma lared capilar del glomérulo, que constituye el sitio donde la sangre es filtrada y comienza la formación de orina. Los capilares glomerulares son porosos y permiten la filtración de agua y sustancias como glucosa, aminoácidos, urea, creatinina y los principales electrólitos, hacia la cápsula de Bowman. En condiciones normales, las proteínas grandes y las células sanguíneas no se filtran a través delglomérulo. La presencia de proteínas grandes en la orina (proteinuria) es un signo de lesión glomerular. El glomérulo filtra aproximadamente 125 ml de líquido por minuto. Al principio, el filtrado es muy similar al plasma sanguíneo sin proteínas grandes.
No todo el filtrado glomerular se excreta como orina. Alrededor del 99% del filtrado es reabsorbido hacia el plasma, y el 1% restante seexcreta en forma de orina. Así pues, los riñones interpretan un papel clave en el equilibrio de líquido y los electrólitos. Aunque la diuresis depende de la ingesta, el adulto normal elimina en 24 horas alrededor de 1500 a 1600 ml de orina. Una diuresis inferior a 30 ml por hora puede indicar alteraciones renales. Los riñones producen también varias hormonas, vitales para la formación de hematíessanguíneos, la regulación de la tensión arterial y la mineralización ósea.
Los riñones son responsables del mantenimiento del volumen normal de eritrocitos, mediante la producción de eritropoyetina. Ésta funciona como una hormona dentro de la médula ósea, para estimular la producción y maduración de los hematíes. La eritropoyetina también prolonga la vida de los hematíes maduros. Los clientes con...