Enfermería

RECUADRO 1-2

Niveles de competencia


Novicio Personal de enfermería que no ha tenido experiencia en las situaciones en las que se espera que tenga que actuar y que necesita un análisis detallado para la resolución de problemas.

Principiante iniciado Personal de enfermería que puede demostrar un rendimiento dudosamente aceptable, tiene alguna experiencia pero necesita apoyo enlas decisiones clínicas

Competente Personal de enfermería que puede dominar, afrontar y manejar las numerosas incidencias de la enfermería clínica, aunque puede carecer de velocidad y flexibilidad

Diestro Personal de enfermería que percibe una situación clínica en conjunto, incluyendo sus consecuencias para la planificación y modificación a largo plazo.

Experto personal de enfermería conla suficiente experiencia como para poseer una visión intuitiva de las situaciones clínicas sin necesidad de basarse en el análisis para la resolución de problemas habituales.


Modificado del Modelo Dreyfus aplicado a la enfermería de From Novice to expert, por Patricia Benner, Copyright 1984 pos Addison Wesley Publishing Company . Reproducido con permiso.


Ejemplo. Pat Magoven esuna enfermera recién titulada, asignada a la atención de un cliente con una herida supurante. Pat reconoce su inexperiencia en la atención de clientes con este problema. Ella trabaja con el especialista en el cuidado de heridas para aprender las actuaciones de enfermería utilizadas habitualmente en el tratamiento eficaz de las heridas supurantes. Su observación en la atención y la participación enla misma, le proporcionan la experiencia que le permitirá reconocer las semejanzas y diferencias al aplicar estas experiencias en una situación similar futura. También le ayudará a desarrollar estrategias para la atención a clientes de forma independiente en el futuro. Su capacidad para ser imparcial, considerar las opiniones de los clientes y compañeros y preservar en la hallazgo de la mejorsolución para los problemas, le proporcionará el sistema para la integración de las actividades del razonamiento crítico en la práctica de la enfermería.

Flexible

Tradicionalmente, los sistemas de enfermería no han favorecido la flexibilidad en la resolución de los problemas en la asistencia a clientes. A menudo influyen en ello: (1) la burocracia impuesta por los reglamentos internos yexternos, (2) las políticas y procedimientos rígidos en los centros de atención sanitaria que desaprueban los cambios y (3) la ausencia de un equipo de trabajo tanto dentro de una misma disciplina de atención sanitaria como entre varias de ellas. En la circunstancias actuales, los conceptos de equipo de trabajo, la asistencia enfocada al cliente, el reconocimiento de prioridades que cambianconstantemente y la capacidad para transigir y acomodarse a razonamientos e ideas divergentes, favorecerá la flexibilidad en la determinación de alternativas y soluciones para los problemas de asistencia del cliente.

Ejemplo. Examine el caso de Karen y Glenn Stanton, los cuales fueron llevados al departamento de urgencias con múltiples lesiones después de un accidente de coche. Usted determina que el Sr.y la Sra. Stanton estaban muy inquietos por tener que estar separados. Usted sabe que no hay ninguna norma del hospital que prohíba compartir una habitación. Al mismo tiempo, reconoce que el enfoque tradicional de ingresarles en habitaciones separadas añadiría una mayor tensión y dificultaría su recuperación. Por tanto, actuará en nombre de los clientes, solicitando al departamento de admisiónque coloque a la pareja en la misma habitación. Tras el alta, la pareja expresó su agradecimiento.

En este ejemplo, su flexibilidad para colocar a los Stanton en la misma habitación, constituyó una acción de enfermería eficaz que probablemente aceleró su recuperación. Su éxito en esta situación le animará a iniciar actuaciones similares para el beneficio de sus clientes en el futuro....