ENFERMERÍA

PROBLEMAS HEMORRÁGICOS
DE LA GESTACIÓN
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HEMORRAGIAS DE LA PRIMERA MITAD
DE LA GESTACIÓN: ABORTO.
E. ECTÓPICO. MOLA

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HEMORRAGIAS DE LA SEGUNDA MITAD
DE LA GESTACIÓN: PLACENTA PREVIA.
DESPRENDIMIENTO PRECOZ DE LA
PLACENTA.

ABORTO

(Expulsión o extracción del contenido uterino de
menos de 20 semanas o 500 grs. de peso).

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TIPOS
Amenaza de aborto:Situación en la que la
mujer tiene signos y síntomas que hacen
sospechar el término de la gestación.
Aborto inevitable o en curso: La clínica dice
que va a ser inevitable. Se presentan
modificaciones cervicales y restos ovulares.
Aborto completo: Expulsión total del huevo
placenta y membranas.
Aborto incompleto: Expulsión parcial del
contenido uterino, quedando restos de
membranas, etc.ABORTO
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Huevo huero: Se produce gestación sin
embrión, crecimiento de membranas y
bolsa amniótica.
Microaborto: Antes de la 5ª semana de
gestación, mancha mas de lo habitual, pero
puede no ser consciente del aborto.
Aborto diferido o retenido: Se detiene la
gestación, no existe vitalidad ni crecimiento
uterino, sin embargo el producto de la
concepción no se expulsa. Serequiere
rápida evacuación de los restos ovulares.

ABORTO
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Aborto de repetición: Cuando se
producen mas de dos abortos previos.
Aborto legal: Terminación voluntaria
del embarazo antes de la viabilidad
fetal, de acuerdo con la ley.
Aborto terapeutico: Indicado por
razones médicas.

ABORTO
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CAUSAS OVULARES: Alteraciones
genéticas, falta del desarrolloembrionario,
vascularización…
CAUSAS MATERNAS: Infecciosas
(Toxoplasmosis, rubeola..) Enfermedades
maternas graves: Diabetes, hipertensión..
Dietéticas y malnutrición: Deficiencia de
ácido fólico, malformaciones uterinas,
insuficiencia cervical, tumores, etc.
Yatrogénicas: Amniocentesis, biopsias
coriales..
Psicológicas.

ABORTO (Valoración)
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Identificación de los signosy síntomas de
aborto: Contracciones, dolor en hipogastrio,
expulsión de restos(diferenciarlos de coágulos).
Pérdidas hemáticas. Cuello cervical: abierto o
cerrado.
El tamaño del útero puede variar según el tipo
de aborto: En aborto diferido menor que la
amenorrea.
Pérdida de síntomas de embarazo.
Estudio ecográfico para objetivar el estado del
embrión, crecimiento, restos. Determinaciónde
HCG. Hemograma, coagulación. Rx tórax, ECG.

ABORTO (Actividades enfermeras)
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Control de constantes vitales: Fr, Fc, Pa,
Tª.
Control y valoración de la metrorragia.
Control y mejora del bienestar de la
paciente, eliminar situaciones estresantes.
Adoptar medidas de confort, recomendar
reposo absoluto. Aconsejar abstinencia
sexual.
Realización de analíticas.Valoración del pronóstico fetal y del
bienestar materno.

ABORTO (Actividades enfermeras)
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Ayudar en el tratamiento
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En abortos de repetición: cerclaje.
En AA, reposo y conducta expectativa.
En edad gestacional inferior a 14 semanas
aspiración y/o legrado, no usar fármacos.
Por encima de 14 sem. Provocar contracciones,
modificación cervical…
Si existeincompatibilidad Rh, administrar
ganmaglobulina antiD.
Favorecer el proceso de duelo.

ABORTO (Actividades enfermeras)
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Después del aborto, asesorar sobre:
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Evitar el ejercicio y trabajo agotador unos días.
Es normal las manchas de sangre en la ropa
interior hasta un mes.
No emplear tampones hasta una semana
después.
Abstenerse del coito durante la primera semana.Tomarse la temperatura para identificar una
posible infección.
El control postaborto será aproximadamente a
las dos semanas.

EMBARAZO ECTÓPICO
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Gestación que se produce fuera de la
cavidad uterina: Tubárica, ovárica,
abdominal y cervical.
Factores de riesgo:
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Ligadura de trompas. Inserción de DIU.
Antecedentes de EE.
Inducción de ovulación.
Píldora...