Enfermería

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION REGIONAL NUEVO LEON
JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACION DELEGACIONAL DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL
ESCUELA DE ENFERMERIA
INCORPORADA A LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)


MONTERREY N.L. A 25 DE NOVIEMBRE DEL 2014.

INDICE


Introducción
Marco conceptualHistoria Clínica
Modelo de Razonamiento
Plan de atención de enfermería
Ensayo del cuidado
Exploración física
Conclusión
Bibliografía
Anexos











Introducción

El proceso de atención de enfermería, como método propio del que hacer de la enfermera, cada dia cobra mayor relevancia para la formación integral del personal de la disciplina en las instituciones de salud,ya que se reconoce que al utilizarlo permite el desarrollo del trabjao profesional integral en cualquier ámbito de atención y por lo tanto elevar la calidad de la prestación del cuidado de enfermería.

El P A E se fundamenta en distintos componentes tioricos, como lo son el modelo de patrones funcionales de Marjory Gordon utilizando en la valorcion , modelo de necesidades humanas de Maslowempleado en la jerarquisacion de problemas y derivados de la valoración, clasificación de diagnósticos enfermeros de la asosiacion norteamericana de diagnosticos de enfermería (NANDA) usados en los enunciados diagnosticos (como forma de comunicación universal) y también se retoma el modelo medico de la historia natural de la enfermedad para comprender la naturaleza de la patología del usuario yestablecer los posibles problemas potenciales que de este deriven, asi como las funciónes interdependientes de la enfermería.













Marco conceptual

Virginia Henderson desarrolló su marco conceptual influenciada por
La corriente de integración y está incluido dentro de la escuela de
Necesidades. Los componentes de esta escuela se caracterizan por
Utilizar teorías sobre lasnecesidades y el desarrollo humano
(A. Maslow, E.H. Erikson y J. Piaget.) Para conceptualizar la persona, y
Porque aclara la ayuda a la función propia de las enfermeras.


















Historia Clínica
1.- Percepción y Control de Salud
El paciente masculino de 18 años de edad, “goza de buena salud”, Toma agua diariamente, evita las grasas y realiza ejercicios 5 veces porsemana, se ah practicado exámenes de visión, presión arterial, glicemia capilar y todas sus vacunas.

2.- Patrón Nutricional – Metabólico
Su alimentación diaria consta de frutas verduras y pastas, come 3 veces al dia y toma alrededor de 4 vasos de agua diarias no tiene alteraciones en la alimentación, tiene todos sus dientes completos y presenta resequedad en la piel.

3.- Patrón deAlimentación
Asiste una ves por dia a defecar, no usa laxantes, oria alrededor de 3 veces diarias no presenta dificultad al orinar y su coloración es amarilla abundante.

4.- Patrón de Actividad-Ejercicio
El paciente se describe con un nivel de energía “medio” no presenta cansancio rápido a corto plazo hace ejercicio regular mente 5 veces a la semana, el paciente comenta que le diagnosticaronprincipios asma mas no presenta ningún síntoma.

5.- Patrón de Reposo y Sueño
Duerme alrededor de 6 horas diarias nos e siente descansado.

6.- Patrón Perceptivo – Cognitivo
Sabe leer, escribir, hablar español, presenta miopía en el ojo derecho y no presenta afectaciones en gusto, tacto, olfato ni auditivos.

7.- Patrón de sexualidad de reproducción
Lleva una vida sexual Activa, autoexploraciónde mamas, no usa ningún método anticonceptivo.
8.- Patrón de Auto concepto y Autopercepción
Se describe como una persona tranquila y aplicada, es muy positivo y me comentó que tiene mucha autoestima

9.- Patrón de Rol Relación
Vive con su familia, presenta un problema de divorcio difícil y ninguno de sus familiares esta enfermo

10.- Patrón de Adaptación y Control al Estrés
No...