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Acta Médica Peruana
ISSN 1728-5917 versión on-line

 

Acta méd. peruana v.28 n.4 Lima oct./dic. 2011
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Artículo de opinión
Factores determinantes de la salud: Importancia de la prevención*
Determiningfactors in health: Importance of prevention
 
Manuel Villar Aguirre1
1. Asesor del SubComité de Enfermedades Crónicas No Trasmisibles

RESUMEN La prevención, dentro de los conocimientos relacionados con la atención de la salud, pertenece al ámbito de la doctrina de la Salud Pública, que es la disciplina que orienta la atención de la salud de la población.

ABSTRACT Prevention, within all knowledge related with healthcare, belongs to the Public Health Doctrine, which is the disciplineorienting healthcare in a population.
Key words: Health policies, public health, public health schools, prevention

LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
Se comenzaron a hablar de los grandes determinantes de la salud de los individuos y de las poblaciones, a partir del estudio presentado por Marc Lalonde en 19741. Lalonde era un abogado y político que desempeñaba el cargo de Ministro de SaludPública de Canadá y encargó un estudio a un grupo de epidemiólogos para que estudiaran, en una muestra representativa, las grandes causas de muerte y enfermedad de los canadienses. Al final del estudio Lalonde presentó un Informe denominado: “New perspectives on the health of Canadians”, que marcó uno de los hitos importantes dentro de la Salud Pública, como disciplina orientadora del accionar losservicios de salud encargados de velar por la salud de la población.
Se denominan determinantes de la salud al conjunto de factores tanto personales como sociales, económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos o de las poblaciones. Se pueden dividir a estos determinantes de la salud en dos grandes grupos:
Aquellos que son de responsabilidad multisectorial del estado yson los determinantes económicos, sociales y políticos
Y los de responsabilidad del sector Salud, dentro del accionar del estado en beneficio de la salud de la población, en lo que se refiere a vigilancia y control en unos casos y de promoción y actuación directa en otros. Estos factores determinantes de la salud son:
- Aquellos relacionados con los estilos de vida.
- Los llamados factoresambientales.
- Los factores relacionados con los aspectos genéticos y biológicos de la población.
- Y por último, los relacionados con la atención sanitaria o sea los relacionados con los servicios de salud que se brindan a las poblaciones.
DETERMINANTES ECONÓMICOS, SOCIALES Y POLÍTICOS.
Nos llevaría a una mejor comprensión de estos determinantes sobre la salud de la población, haciendo una revisiónhistórica de los acontecimientos y de las personas que influyeron para que la humanidad comprendiera, la trascendencia de los factores económicos, sociales y políticos, sobre la salud de la población.
A fines del siglo XVIII y en el siglo XIX, ocurrieron una serie de acontecimientos que influyeron para que los estados modernos comprendieran la importancia de estos factores en la salud de lapoblación, naciendo también, como resultado del estudio de estos acontecimientos, la disciplina científica de la Salud Pública2,3.
Los acontecimientos más trascendentes fueron:
Los trabajos de un Médico brillante y de reconocido prestigio por toda Europa, donde se desempeñó tanto como médico asistencial, como profesor de las Escuelas de Medicina, fue Johann Peter Frank, quién escribió a inicios delsiglo XIX, un tratado de 6 tomos2: “Un sistema completo de Policía Médica”, donde exponía el papel que deberían cumplir los estados para contribuir a la salud de sus poblaciones. Él consideró que “la miseria era la madre de las enfermedades”, con lo que fue uno de los primeros en la era moderna que consideró los aspectos económicos y sociales, como importantes para la salud de la población,...