Enfermería
Páginas: 2 (395 palabras)
Publicado: 10 de marzo de 2013
FACULTAD DE ENFERMERIA
CASO CLINICO 1
Mujer de 56 años, casada, dueña de casa ,vive con su esposo de 65 años con HTA, una sobrina de 24 años y su hija de 3 años., tiene una hija de 25 años,casada que vive en otra comuna. Todo el grupo familiar se controla en un CESFAM de la comuna.
Antecedentes mórbidos familiares: padre: n/e, madre: obesidad y dislipidemia. Antecedentes quirúrgicospersonales: cesárea (1). Sin otros antecedentes mórbidos previos.
Hábitos: alimenticos, come de todo. Alcohol: (-) Tabaquismo: (-).
Consulta en Urgencias por cuadro clínico de fiebre leve que se acompañade dolor en hipocondrio derecho y vómitos posterior a la ingesta de alimentos; éstas molestias se han intensificado en las tardes. Se le diagnostica cólico abdominal y se trata la crisis conmedicación antiespasmódica.
Posteriormente, acude a consulta médica por continuar con vómitos post prandiales de contenido bilioso, dispepsia, inapetencia y distensión abdominal. Menciona que las orinas seencuentran oscuras y ha tenido deposiciones escasas con rastros de grasas.
Al exámen físico: consciente, colaboradora pero inquieta, piel y conjuntivas con ictericia leve, sin signo de plieguecutáneo, refiere dolor localizado en hipocondrio derecho irradiado al dorso. A la palpación abdomen distendido, sensible a la palpación en región subcostal.
Se le indica hospitalizar con reposo en cama,colocar SNG, régimen cero por boca y se instala vía venosa periférica para hidratación parenteral, además, de la administración de antieméticos y Aines.
Una vez estabilizada la paciente, se deciderealizar ERCP para extirpación de los cálculos, también se le explica que de no resultar el procedimiento deberá ser intervenida quirúrgicamente.
Signos Vitales: FC: 75 lpm, FR: 18 rpm, P/A: 110/70mmHg, T°Ax: 37,2° C, Peso: 80 kgs, Talla: 1,55 mts IMC 33
Exámenes complementarios: Bb Total: 2,0 mg/dl, Bb Directa: 3,0 mg/dl , GPT: 261 U/L, GOT: 81 U/L, GGT: 220 U/L
Diagnóstico médico:...
CASO CLINICO 1
Mujer de 56 años, casada, dueña de casa ,vive con su esposo de 65 años con HTA, una sobrina de 24 años y su hija de 3 años., tiene una hija de 25 años,casada que vive en otra comuna. Todo el grupo familiar se controla en un CESFAM de la comuna.
Antecedentes mórbidos familiares: padre: n/e, madre: obesidad y dislipidemia. Antecedentes quirúrgicospersonales: cesárea (1). Sin otros antecedentes mórbidos previos.
Hábitos: alimenticos, come de todo. Alcohol: (-) Tabaquismo: (-).
Consulta en Urgencias por cuadro clínico de fiebre leve que se acompañade dolor en hipocondrio derecho y vómitos posterior a la ingesta de alimentos; éstas molestias se han intensificado en las tardes. Se le diagnostica cólico abdominal y se trata la crisis conmedicación antiespasmódica.
Posteriormente, acude a consulta médica por continuar con vómitos post prandiales de contenido bilioso, dispepsia, inapetencia y distensión abdominal. Menciona que las orinas seencuentran oscuras y ha tenido deposiciones escasas con rastros de grasas.
Al exámen físico: consciente, colaboradora pero inquieta, piel y conjuntivas con ictericia leve, sin signo de plieguecutáneo, refiere dolor localizado en hipocondrio derecho irradiado al dorso. A la palpación abdomen distendido, sensible a la palpación en región subcostal.
Se le indica hospitalizar con reposo en cama,colocar SNG, régimen cero por boca y se instala vía venosa periférica para hidratación parenteral, además, de la administración de antieméticos y Aines.
Una vez estabilizada la paciente, se deciderealizar ERCP para extirpación de los cálculos, también se le explica que de no resultar el procedimiento deberá ser intervenida quirúrgicamente.
Signos Vitales: FC: 75 lpm, FR: 18 rpm, P/A: 110/70mmHg, T°Ax: 37,2° C, Peso: 80 kgs, Talla: 1,55 mts IMC 33
Exámenes complementarios: Bb Total: 2,0 mg/dl, Bb Directa: 3,0 mg/dl , GPT: 261 U/L, GOT: 81 U/L, GGT: 220 U/L
Diagnóstico médico:...
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