Enfermera General
diuréticos
Medicamentos capaces de aumentar el volumen
urinario, incrementan la excreción de Na y de agua.
Cada diurético actúa sobre un solo segmento
anatómico de la nefrona.
Función renal
La función fundamental del riñón es estabilizar el
volumen y los caracteres físico – químicas de los
líquidos extracelular e intracelular mediante laformación de orina
Cada día los glomérulos filtran 180 L de líquidos sin
proteínas, solo excretados en la orina 1 a 2% del agua
Túbulo proximal
Reabsorbe casi 60% de
agua
40% de cloruro de sodio
Reabsorbe calcio,
bicarbonato y magnesio
Reabsorbe la totalidad de
la glucosa y los
aminoácidos filtrados
nota: la resorción de
bicarbonato de Na se
inicia poracción de un
intercambiador de
Na+/H+
Túbulo proximal
Los protones secretados al interior de la luz
se combinan con bicarbonato para formar
acido carbónico (H2CO3), es deshidratado a
CO2 y H2O que cruzan la membrana
fácilmente catalizada por la acción de la
anhidrasa carbónica.
el dióxido de carbono producido por la
deshidratación del acido carbónico y el agua
entran en lacélula tubular proximal por
difusión simple y vuelve a unirse por la
acción de la anhidrasa carbónica para formar
el acido carbónico
En el espacio intracelular el acido carbónico
se disocia en H y HCO3 después de la
disociación el H esta disponible para
transporte por el intercambio de Na/H, y el
bicarbonato es transportado a través de la
membrana basolateral y la sangre por untransportador especifico
Asa de Henle
Se resorbe potasio, calcio,
bicarbonato y magnesio, NaCl (35%
del Na filtrado) se produce de forma
exclusiva en el brazo grueso
ascendente
Brazo descendente se resorbe 17%
del agua filtrada
Brazo ascendente es impermeable al
agua
El sistema de transporte de NaCl en
la membrana luminal de la rama
ascendente grueso es un
cotransportador deNa+/K+/2Cl- es
bloqueado de manera selectiva por
los diuréticos de asa
Túbulo contorneado distal
Resorbe 10% de sodio y el
cloro filtrado.
El mecanismo de NaCl el
cotransporte de Na+ y
Cl-
Túbulo colector
Solo representa el 2 a 5%
de la resorción del NaCl.
Es el sitio principal de
secreción de potasio
Las células principales
son los sitios mas
importantes parael
transporte de Na y K y
son reguladas por la
aldosterona
Clasificación de los diuréticos
Cinco grupos:
1. Inhibidores de la
anhidrasa carbónica
2. Diuréticos osmóticos
3. Diuréticos de asa
4. Diuréticos tiazídicos
5. Diuréticos
ahorradores de potasio
Ejemplo:
Acetazolamida. Debería
inducir una perdida
muy sustancial de sodio
sin embargo esto no
ocurre así debido a queel sodio que escapa a la
resorción en el túbulo
proximal, lo reclama a la
rama ascendente del asa
de Henle y el resto al T
distal
Diuréticos inhibidores de la
anhidrasa carbónica
Diuréticos son derivados
de la sulfonamida
Bloquean la anhidrasa
carbónica
de los tubulos
proximales, ojo y
cerebro.
Acetazolamida
Prototipo de los diuréticos inhibidores
de laanhidrasa carbónica.
Farmacodinamia
Inhibir la anhidrasa carbónica e
impedir la resorción de bicarbonato
y sodio en el túbulo proximal
Farmacocinética
Vía oral
Absorbe:
Tubo digestivo
Efecto diurético :
Aparece en 30 min
Tiempo de acción:
8 a 12hrs
Vida media:
6 a 9 hrs
Elimina:
orina
Acetazolamida
Indicación, dosis y presentación.
Tratamiento depacientes con
glaucoma
Disminuye la formación de
humor acuoso
Alcalosis metabólica
Enfermedad aguda de las
montañas o mal de altura.
Debido a la disminución
de la formación de LCR
Dosis: 250mg durante 1 a 4
veces al día
Presentación: tabletas 125 y
250mg
Acetazolamida
Reacciones adversas:
Acidosis metabólica
Malestar gastrointestinal
Cálculos...
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