enfermera general


CUIDADOS BASICOS DEL PACIENTE PEDIATRICO EN ESTADO CRITICO
Organización de profesionales sanitarios que ofrece asistencia multidisciplinaria en un espacio específico del hospital, que cumple con requisitos funcionales, estructurales y organizativos, de forma que garantiza las condiciones de seguridad, calidad y eficiencia.
se tratan niños gravemente enfermos, con patologías que amenazan lavida, por lo que requieren tratamiento, monitoreo y vigilancia continua.
Las causa mas común de ingreso es la insuficiencia respiratoria.
Primer causa de paro cardiorespiratorio en los niños.  
Neumonía
Neumotórax
Bronquiolitis
Aspiración de cuerpo extraño
Crisis asmáticas
Traumatismo torácico
TCE
Cardiovascular
Sepsis
Hematológica
Hepática
Insuficiencia Renal
Shocke
Dominio 3:Eliminación e intercambio
DETERIORO DE RETENCION R/C DETERIORO SENSITIVO MOTOR
Mantenimiento del acceso para la diálisis
Controlar si en el lugar de salida del catetr hay migración.
Observar si hay datos de infección en la zona de inserción del catéter.
Observar la permeabilidad de la fistula
Domino 2: Nutrición
RIESGO DE PERDIDA EXCESIVA DE LIQUIDOS A TRAVEZ DE VIAS ANORMALES (CATETERESPERMANENTES)
Determinar el área de entrada y salida de la quemadura.
Mantener las vías aéreas para asegurar la ventilación.
Controlar el nivel de conciencia.
Evaluar boca y fosas nasales.
Dominio comprometido en el TCE
Dominio 11: Seguridad y Protección
CAMBIO EN EL RITMO RESPIRATORIO R/C SECRECIONES BRONQUIALES
Cuidados del Sitio de Incisión
Intervenciones de Enfermería
Manejo de las VíasAéreas
Abrir la vía aérea mediante la técnica de elevación de la barbilla o empuje de mandíbula si procede.
Colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo.
Abordar la vía aérea oral.
Realizar aspiración de secreciones.
Administrar Oxigeno



Insuficiencia renal aguda
Síndrome multietiológico, de aparición insidiosa, caracterizado por laretención de productos nitrogenados y alteraciones en la homeostasis hidroelectrolítica.

El 2 – 3 % de los niños que acuden a consulta y el 8% de los lactantes de las UCIN sufren IRA
Función renal normal necesario 3 elementos:
a) Adecuado flujo plasmático.
b) Integridad del parénquima.
c) Libre salida al exterior de la orina formada.
CLASIFICACION
Prerrenal o funcional: Secundaria adisminución de la volemia eficaz.
Renal: Intrínseca ó lesión parenquimatosa.
Postrenal: Por patrón obstructivo.
Neonato: Hipoxia, sepsis, cirugía, malformaciones cardíacas y renales.
Al año: Sepsis, síndrome hemolítico-urémico y deshidratación.
Escolar: Glomerulonefritis.
FISIOLOGIA
La lesión anatomopatológica clásica es la necrosis tubular aguda
CUADRI CLINICO Y DX
Anamnesis y exploración.Oligohidroamnios, diarrea, vómito, cuadro febril, ingesta de medicamentos, alteraciones en la orina.
SIG Y SINT
Palidez
Edema
Hipertensión
Disminución de la diuresis
Vómitos
Letargia
La Necrosis Tubular Aguda se define por tres fases:
Oligúrica: Oliguria intensa que dura aproximadamente 10 días. (> 3-6 semanas recuperación poco probable
Diurética: Aumento de la diuresis presentando grandesvolúmenes de diuresis isostenúrica Na entre 80 – 150 meq.
Recuperación: Signos y síntomas se resuelven, pero poliuria puede persistir por varios días.
En la IRA con oligoanuria, la administración de Na no debe sobrepasar los 0,3 mEq/kg.
En la IRA oligoanúrica, la hiponatremia es dilucional, por lo que su tratamiento se basa en la reducción del aporte de líquidos.
Diagnóstico:
Alteración dela eliminación urinaria relacionada con el deterioro de la función renal.
Anormalidades electrolíticas, retención de desechos metabólicos relacionado con el trastorno de la función renal.
Alteración potencial de la integridad de la piel relacionada con el prurito y la hiperpigmentación
INTERV
Poner en acción el tratamiento prescrito para la enfermedad de fondo.
Prepararse para diálisis...