Enfermera general

MONITOREO HEMODINÁMICO

NO INVASIVO. INVASIVO.
E.E.I. Francisco Fuentes Ramírez
Presidente del Capitulo de Enfermería ANCAM

MONITOREO HEMODINÁMICO
 Es el registro de las

mediciones rápidas, frecuentes y repetidas de las variantes fisiológicas.

MONITOREO HEMODINÁMICO

 PROPÓSITO:

Los valores monitorizados se utilizan como criterios para establecer el tratamiento y lograr losobjetivos establecidos óptimos.  Alertar  Dx continuo  Pronóstico  Guía terapéutica.

MONITOREO HEMODINÁMICO
 OBJETIVO:

Reconocer y evaluar las alteraciones fisiológicos en forma temprana, para realizar un diagnostico oportuno e iniciar un tratamiento adecuado.

MONITOREO HEMODINÁMICO
variables fisiológicas:
        NO INVASIVAS

Frecuencia cardiaca Ritmo cardiacoFrecuencia respiratoria Tensión arterial Presión arterial media Temperatura Volumen urinario

MONITOREO HEMODINÁMICO
variables fisiológicas:
 INVASIVAS

 PVC  Gases arteriales  Presión de arteria pulmonar        

(S/D –M) PCP GC IC IVL IRVP IRVS ITVD ITVI

VL ITVD ITVI

MONITOREO HEMODINÁMICO
 FRECUENCIA CARDIACA:
Es una determinante del Gasto Cardiaco.

MONITOREOHEMOINÁMICO
 RITMO CARDIACO:

Vigilar arritmias letales

MONITOREO HEMODINÁMICO
 FRECUENCIA RESPIRATORIA:

Es una de las constantes vitales que se altera rápidamente.

MONITOREO HEMODINÁMICO
 PRESIÓN ARTERIAL MEDIA:

Es la presión de perfusión media creada por la presión arterial durante el ciclo cardiaco.
PAM= 1S + 2D 3 CIFRAS NORMALES: 70 – 100 mm Hg FORMULA:

MONITOREOHEMODINAMICO

 TEMPERATURA:

 Es la medida relativa de calo o frio asociado al metabolismo del cuerpo humano

- Hipertermia: Aumenta la frecuencia de los impulsos del nodo sinusal. - Hipotermia: Disminuye la frecuencia y la contractilidad.

TEMPERATURA:

 La producción de calor está relacionada con  Metabolismo celular  Actividad muscular  Estimulo de hormonas tiroideas

Sudeterminación es un indicador de salud o enfermedad

TEMPERATURA:

 La temperatura corporal oscila entre 36.5 y 37.5 °C     Recién nacido Lactante 2 a 8 años Adulto 36.1 - 37.7 37.2 37 36.5 a 37.5

TEMPERATURA:

           

Para calcular las pérdidas insensibles se calculan de la siguiente manera: Por cada décima de grado arriba de 37ºC es .6 cc ejemplo 37.5ºC = 3.0 cc 2.- Porcada respiración extra arriba de 24 es .4 cc ejemplo 32 respiraciones X´= 3.2 cc 3.- Las pérdidas por peso es el 50% del peso corporal ejemplo: 88 Kg = 44 cc 4.- Si hay diaforesis moderada es 20cc /Hr diaforesis profusa es 40 cc/Hr 5.- Una escala diferente es: menor de 36º C X .25 X KG X HORA 36ºC A 37.5 X .5 X KG X HORA 37.6 A 38.5 X 1 X KG X HORA 38.6 A 39.5 X 1.5 X KG X HORA 39.6 A 40.5 X 2 X KG XHORA 6.- La fórmula para calcular las pérdidas insensibles en un paciente con hipertermia es: 50 ml. por cada grado arriba de 36 por hora. De manera que en un paciente que ha tenido 38 grados centígrados de temperatura durante dos horas: 50 x 2 x 2 = 200 7.- Las pérdidas insensibles por hipertermia serán de 200 ml. agregadas a las pérdidas insensibles normales que se calcularan dependiendo delpeso del paciente en kilogramos multiplicado por 0.5 En un paciente de 70kg. las pérdidas insensibles normales serán: 70 x 0.5 = 35.0 ml. en cada hora.

MONITOREO HEMODINÁMICO

 VOLUMEN URINARIO:
- Valorar la perfusión renal. .5 – 2 cc / Kg. / hora.

MONITOREO HEMODINÁMICO
 PRESIÓN VENOSA CENTRAL:
- Precarga.

- Hay variaciones con la respiración.

- Rangos normales 2-5 mmHg.INDICE DE MASA CORPORAL

RELACION ENTRE EL PESO Y LA TALLA

EJEMPLO

95 KILOS
1.70 METROS

IMC = 32.97

ÍNDICE DE SUPERFICIE CORPORAL

MONITOREO HEMODINÁMICO
PVC

MONITOREO HEMOINÁMICO

MONITOREO HEMODINÁMICO
Historia del Catéter de Flotación

 70’s El Dr. Swan diseña un catéter con un globo en

la punta para medir la PCP siendo arrastrado o desplazado por la...