Enfermera profesional

Angina de pecho

La angina de pecho es un síndrome clínico que se caracteria por episodios de dolor o presión en la parte anterior del torax. La causa suele ser flujo insuficiente de sangre coronaria. El flujo insuficiente da por resultado disminución del suministro de oxigeno para satisfacer una mayor demanda miocárdica en respuesta al esfuerzo físico o al estrés.

Fisiopatologia
Laangina suele deberse a una enfermedad aterosclerótica y casi siempre depende de una obstrucción notable de una arteria coronaria principal. El tratamiento efectivo comienza al reducir las demandas que se imponen al corazón y enseñar a la persona sobre su condición.
Se relacionan varis factores de riesgo con el dolor de angina típico:
Esfuerzo físico, que precipita un ataque al aumentar la demanda deoxigeno del miocardio.
Exposición al frio, que puede provocar vasoconstricción y presión arterial alta, lo que aumenta la demanda de oxigeno.
Consumo de alimentos pesados, lo que incrementa el flujo de sangre al área mesentérica para la digestión y reduce el suministro de sangre disponible para el corazón
Tensión o cualquier situación provocada por la ermocion, pues causa liberación deadrenalina y aumenta la presión arterial, lo que acelera la frecuencia cardiaca e incrementa la carga del miocardio.
La angina atípica no se vincula con ninguno de los factores enumerados. Puede ocurrir durante el reposo.

Manifestaciones clínicas
La isquemia miocárdica puede producir dolor u otros síntomas, que varian en gravedad desde una sensación de indigestión hasta una sensación de ahogo o depesadez en la parte superior del torax, las cuales van desde molestias hasta dolor muy intenso acompañado de aprensión grave y sensación de muerte inminente. El dolor amenudo se siente en la profundidad del pecho detrás de la parde superior o el tercio medio del esternón (retoroesternal). Por lo general, el dolor o las molestian están mal localizados y pueden irradiar al cuello, mandibula, hombros yporción interior del brazo, a menudo el izquierdo. El paciente suele experimentar una sensación de opresión, ahogamiento o estrangulamiento que tiene una calidad insistente. El paciente con diabetes miellitus tal vez no sienta un dolor intenso con la angina debido a que la neuropatía que acompaña a la diabetes interfiere con los neuroreceptores, lo que reduce la percepción del dolor.
El doloraveces se acompaña de debilidad o adormecimiento de los brazos muñecas y manos, asi como de disnea, palidez, diaforesis, mareo nausea y vómito. Estos síntomas también pueden aparecer por si solos y de todos modos representar isquemia miocárdica. Cuando estos síntomas aparecen en forma aislada, se les denomina síntomas tipo angina. La angina puede verse acompañada de ansiedad. Una característicaimportante de la angina es que disminuye o desaparece con reposo o nitroglicerina.

Valoracion y hallazgos diagnosticos
El diagnostico de angina a menudo se establece al valorar las manifestaciones clínicas de isquemia y los antecedentes del paciente. El ECG de 12 derivaciones y los valores sanguíneos de laboratorio ayudan a establecer el diagnostico.

Tratamiento medico
Los objetivos deltratamiento medico de la angina consisten en reducir la demanda de oxigeno al miocardio e incrementar su suministro. Medicamente, estos objetivos se cumplen a través de la farmacoterapia y el control de los factores de riesgo.
Los procedimientos de revascularización para restaurar le suministro de oxigeno al miocardio incluyen procedimientos de intervención percutánea coronaria.

Farmacologia
Entrelos medicamentos utilizados para controlar la angina se incluyen nitroglicerina, agentes bloqueadores adrenérgicos beta, bloqueadores de los canales de calcio y agentes antiplaquetarios.

Nitroglicerina
La nitroglicerina es un agente vasoactivo que se administra para reducir el consumo de oxigeno por parte del miocardio, lo que disminuye la isquemia y alivia el dolor. La nitroglicerina...