enfermera universitaria

 
VALVULOPATIAS
IntroducionEl corazón tiene cuatro cavidades: dos pequeñas superiores o aurículas, y dos grandes cavidades inferiores o ventrículos. Cada ventrículo posee una válvula de entrada y otra de salida por las que la sangre sólo puede circular en una dirección. La válvula tricúspide se abre desde la aurícula derecha hacia el interior del ventrículo derecho y la pulmonar desde elventrículo derecho hacia el interior de las arterias pulmonares. La válvula mitral se abre desde la aurícula izquierda hacia el interior del ventrículo izquierdo, mientras que la aórtica se abre desde el ventrículo izquierdo al interior de la aorta.El mal funcionamiento de las válvulas cardíacas puede deberse a que se escape sangre por ellas(regurgitación o insuficiencia valvular) o a que no se abranadecuadamente (estenosis valvular). Cada trastorno puede alterar gravemente la capacidad de bombeo del corazón. En ocasiones, una misma válvula puede tener ambos problemas.
Definición
Valvulopatias son trastornos vasculares. Cuando las válvulas son incapaces de abrirse (estenosis) o cerrarse( insufiencia o regurgitación) estas anomalías dan lugar a cambios en la presiones en el interior de lascámaras del corazón los trastornos categorizan de acuerdo con la válvula afectada (mitral, aortica, tricúspide, o pulmonar), la naturaleza del problema (estenosis o insuficiencia).
INSUFICIENCIA DE LA VÁLVULA MITRAL
La insuficiencia de la válvula mitral (incompetencia mitral) es el flujo retrógrado de sangre por la válvula mitral,que no cierra bien cada vez que el ventrículo izquierdo secontrae.
Epidemiología
La causa principal predominante es la cardiopatía reumática, otras etiologías posibles son:
1.
enfermedad arterial coronaria e infarto de miocardio agudo2.endocarditis infecciosa
3.
fuga a través de una válvula protesica (de prótesis)4.prolapso de la válvula mitral
5.
cualquier trastorno que cause dilatación ventricular izquierda, con agrandamiento asociado delventrículo ydesplazamiento de los músculos papilares y distorsión de las valvas de la válvula.6.trastorno del tejido conectivo.
Fisiopatología
En la insuficiencia mitral, parte de la sangre del ventrículo izquierdo refluye a través del orificio mitral hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular. Así pues el gasto ventricular izquierdo se divide entrelacirculación sistémica (flujo anterogrado) y la aurícula izquierda (flujo retrógrado). La cantidad de flujoanterogrado depende de la gravedad de la insuficiencia y del grado de resistencia que se opone al flujoanterogrado (poscarga). En respuesta, el miocardio de la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo se dilatane hipertrofian gradualmente para compensar la carga de trabajo adicional. La progresiva hipertrofia delventrículo izquierdoy la fibrilación auricular por dilatación de la aurícula izquierda pueden reducir el gastocardiaco.
Signos y síntomas
La insuficiencia mitral suele progresar de forma lenta por lo cual no produce síntomas durante muchos años.Los síntomas iniciales consisten en fatigas, disnea de ejercicio y palpitaciones.En la insuficiencia mitral aguda, no da tiempo a que se desarrollen hipertrofia ydilatación. Un trastorno grave,como la rotura de las cuerdas tendinosas o de los músculos papilares, causa rápidamente sobrecarga delventrículo y la aurícula izquierda, hipertensión pulmonar, edema pulmonar y fracaso ventricular izquierdo.
ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL
La estenosis mitral se caracteriza por un engrosamiento fibroso que origina la fusión de las valvas y lascuerdas tendinosas de la válvula.El aumento de grosor de las valvas interfiere en su abertura, lo cual obstruyeel flujo de sangre hacia el ventrículo.
Epidemiología
La mayoría de los pacientes con estenosis mitral son mujeres; la causa mas habitual es la fiebre reumática.Otras afecciones menos frecuentes son el depósito de calcio; la formación de trombos y vegetacionesbacterianas.
Fisiopatología
En condiciones...