Enfermera Universitaria

Páginas: 3 (597 palabras) Publicado: 5 de noviembre de 2012
CASO CLÍNICO DIGESTIVO N°1
INTEGRADO DE ENFERMERÍA DEL ADULTO Y SENESCENTE

Se encuentra en su segundo día de hospitalización en el servicio Médico – Quirúrgico del Hospital de Gorbea don Juan,de 50 años, con antecedentes de DM tipo II, HTA (ambas diagnosticadas hace 10 años) DHC por OH, Tabáquico. Consume alcohol desde los 17 años y aprox.20 cigarrillos diarios hace 30 años
Paciente entratamiento y control irregular de sus patologías crónicas. Viudo, vive con un hijo de 30 años, que también es OH crónico. No tiene otras redes de apoyo.
Inicia cuadro desde hace tres días manifestadopor dolor abdominal, vómitos con contenido hemático fresco y deposiciones oscuras.
Hoy, al examen se encuentra pálido, sudoroso, P/A 70/50, FC 118x’, FR 28 x’, llene capilar 5 segundos, confuso, alexamen físico segmentario destaca hepatomegalia, ascitis, telangectasias e ictericia. Ya no presenta hematemesis, pero continúa con deposiciones melénicas.
Al control de exámenes de laboratoriodestaca Hcto 23 %, Hb 6 mg / dl, Pruebas hepáticas con aumento de las transaminasas, hiperbilirrubinemia. Último HGT 06:00 hrs 145 mg/dl.
Indicaciones médicas:

* Régimen O
* S. Glucosadoal 5 % + 4 gr. Na Cl + 2 gr. KCl 2000 ml en 24 horas x BIC
* Espercil 1 ampolla cada 8 horas EV
* Omeprazol 40 mg. EV cada 12 horas
* Captopril SL 25 mg si PAS > o = a 140 mmHg.* CSV cada 4 horas
* Balance hídrico estricto
* Sonda Folley
* HGT cada 6 horas con insulina cristalina según esquema

DESARROLLO
1.- Identifique la patología que cursa el paciente ydescriba su fisiopatología en un mapa conceptual
2.- Justifique las indicaciones médicas y analice los resultados de los exámenes de laboratorio. Si considera que falta alguno, menciónelo yjustifique.
3.- Desarrolle proceso enfermero según Modelo de Orem, incluya solo requisitos de autocuidado universales, 3 diagnósticos prioritarios, desarrolle uno de ellos.

CASO CLÍNICO DIGESTIVO N°2...
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