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Endocarditis
La endocarditis infecciosa es una enfermedad en la que uno ó varios mi-croorganismos infectan el endocardio, las válvulas ó las estructuras relacionadas, generalmente sobre una lesión anterior: cardiopatía reumática en otros tiempos, cardiopatías congénitas en la actualidad. Puede ser súbita y aguda, pero más frecuentemente es sub aguda y larvada lo que retrasa el diagnóstico.Tiene morbilidad y mortalidad importante a pesar de los tratamientos antimicrobianos y de la difusión de su profilaxis entre los niños susceptibles. Nuevos grupos de riesgo son los pacientes sometidos a cirugía cardiaca, los niños que precisan catéteres intravasculares, especialmente neonatos, los inmunodeprimidos y los adictos a drogas por vía intravenosa. La ecocardiografía Doppler aportaactualmente criterios básicos para el diagnóstico y seguimiento. Pueden ser útiles a niños en el tratamiento y una profilaxis precisa.

La endocarditis  se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas bien sea nativas o protésicos cardíacas. Se caracteriza por la colonización o invasión delas válvulas del corazón formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatorias.1 Otras estructuras se pueden ver afectadas, como el tabique interventricular, las cuerdas tendinosas, el endocardio mural o aún implantes intracardíacos.
Hay varias formas de clasificar la endocarditis, la más sencilla es basada en suetiología,bien sea infecciosa o no-infecciosa, dependiendo si es un microbíos el causante de la inflamación. Esta enfermedad se diferencia de la inflamación delmúsculo cardíaco, llamada miocarditis y de una inflamación del revestimiento externo




INTRODUCCIÓN
La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad cuya incidencia y mortalidad han
Disminuido en los últimos 30 años, pero que a pesar de losimportantes avances en los
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos, determina aún un mal pronóstico y una
Elevada mortalidad.
Es una enfermedad heterogénea en cuanto a la forma de presentación, manifestación
Clínica inicial, enfermedad cardiaca subyacente, microorganismo implicado y
Complicaciones.
En general la asistencia de estos pacientes requiere la atención de un equipoMultidisciplinario, constituido por cardiólogos, cirujanos, infectó logos, etc.
Las directrices se basan a menudo en la opinión de expertos, debido a la baja
Incidencia de la enfermedad, la ausencia de ensayos aleatorios, y el número limitado
De meta-análisis.
El perfil epidemiológico de la EI ha cambiado en los últimos años, con una mayor
Incidencia de casos en pacientes de edad avanzada y portadoresde dispositivos
Cardiacos o protésico, disminuyendo los casos asociados a fiebre reumática

Se ha visto cierta tendencia al cambio del perfil microbiológico con el aumento de
Estafilococos; fundamentalmente en relación a pacientes diabéticos, en hemodiálisis
Crónica y en relación a los dispositivos intravasculares, a pesar de esto, en los países
En desarrollo, los patrones clásicos persisten.La incidencia de la EI es de 10.03 episodios/100 000 habitantes.
En todos los estudios epidemiológicos de EI a razón hombre: mujer es 2:1.
Las mujeres tienen un peor pronóstico y se someten a cirugía con menos frecuencia
Que sus homólogos masculinos.
TIPOS DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA
De acuerdo con el sitio de infección y la presencia de material extraño intracardiaco:
 EI de válvulasnativas izquierdas.
 Válvula protésica.
 EI cavidades derechas.
 Relacionada con dispositivos (marcapasos o desfibrilador)
En relación a la adquisición:
 Adquirida en la comunidad.
 Asociada a la Atención de salud (nosocomiales y no hospitalaria).
 En adictos a drogas por vía intravenosa (ADIV). MICROBIOLOGÍA
De acuerdo a los resultados microbiológicos, se distinguen las siguientes...