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El niño deshidratado
La deshidratación se define como el estado clínico consecutivo a la pérdida de líquidos y solutos en el cuerpo humano. Su incidencia anual se ha reportado en aproximadamentemil millones de episodios de manera mundial.1 En México se reportan en el año 2011 un total de 527 defunciones secundarias a enfermedad diarreica.2 La importancia en la detección de la deshidrataciónradica en el abordaje diagnóstico y terapéutico temprano a fin de evitar las complicaciones a corto plazo.
Al momento de la valoración de un paciente con deshidratación debemos tener en cuenta:
1.Establecer el grado o severidad de la deshidratación.
2. Determinar el tipo de deshidratación, así como sus complicaciones concomitantes.
3. Planear la forma de rehidratación
Los estadios paraclasificación de la severidad en la deshidratación consideran parámetros principalmente clínicos y se dividen de la siguiente manera:
Datos Clínicos
Leve
(3-6%)*
Moderada
(6-10%)
Severa
(>10%)Estado mental
Adecuado
Normal o irritable.
Apático, letárgico o inconsciente
Sed
Bebe normalmente, puede rechazar líquidos
Avidez por líquidos
Incapacidad para beber
FC
Normal
Normal o en límitealto
Taquicardia/Bradicardia en casos severos
Pulsos
Normales
Normales o incrementados
Débiles, filiformes o no palpables
FR
Normal
Normal o Incrementada
Profunda
Ojos
Normales
Ligeramentehundidos
Muy hundidos
Lágrimas
Presentes
Disminuidos
Ausentes
Boca/Lengua
Húmeda
Seca
Geográfica
Turgencia de la piel
Elástica
2 segundos, lienzo húmedo
Llenado capilar
NormalProlongado
Prolongado/Mínimo
Extremidades
Tibias
Frías
Frías, moteadas o cianóticas
Gasto urinario
Normal o incrementado
Disminuido
Mínimo/Anuria
*Porcentaje de pérdida ponderal, FC: Frecuenciacardiaca, FR: Frecuencia respiratoria.
Tabla 1. Clasificación clínica de severidad de deshidratación en el paciente pediátrico. Se hace énfasis en los datos clínicos más sensibles para deshidratación:...