enfermera

Revisión

J. Latorre, M. Davins, J. Barreiro, I. Sánchez, P. Surcel, E. Viver

Anales de Cirugía Cardíaca y Vascular 2005;11(1):22-37

Linfedema postmastectomía

Jordi Latorre
Meritxell Davins
Javier Barreiro
Ignacio Sánchez
Petru Surcel
Emilio Viver
Servicio de Angiología
Cirugía Vascular
y Endovascular
Hospital de la Santa
Creu i Sant Pau
Barcelona

Resumen
El linfedemapostmastectomía es una complicación de la
extirpación de la mama y territorios ganglionares. Su
incidencia varía en función de la técnica empleada en la
extirpación de la mama y de la aplicación o no de la
radioterapia. Ante la presencia del mismo, desde las fases más iniciales, debe diagnosticarse correctamente,
diferenciarlo de los edemas de otra etiología y tratarlo
como tal. La linfografíaisotópica y el eco-Doppler son
métodos diagnósticos de elección para el estudio de las
lesiones del sistema linfático y la posible afectación del
sistema venoso, respectivamente. La linfografía y la
flebografía convencionales quedan hoy en día relegadas
como técnicas de recurso.
El linfedema postmastectomía responde muy bien al tratamiento conservador: fundamentalmente a las Benzopironas(cumarina), vendaje y masaje de drenaje
linfático manual. Sólo ante el fracaso del mismo o frente a eventuales complicaciones, -como la linfangitis-, es
susceptible de tratamiento quirúrgico: anastomosis
linfovenosas. Ante el linfefibredema postmastectomía,
la técnica de resección o exéresis se impone como profilaxis de la degeneración neoplásica: linfangiosarcoma
de Stewart-Treves.
Palabrasclave: Linfedema. Postmastectomía.

Summary

Correspondencia:
Jordi Latorre
Hospital de la Santa Creu
i Sant Pau
St. Antoni Maria Claret, 667
08025 Barcelona

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The postmastectomy lymphedema is a complication of
breast removal and lymph nodule territory. Its incidence
varies in accordance to the technique used in the
removal of the breast and the application or not ofradiotherapy. Faced with its presence, from the most
initial stages, it must be correctly diagnosed,
distinguished from oedemas of other etiologies and be
treated as such. The isotope lymphography and the eco
Doppler are chosen methods for the study of lymphatic
system lesions and the possible affectation of the venal
system respectively. The conventional lymphography
and phlebography are nowadaysrelegated to being
supplementary techniques.
The postmastectomy lymphedema responds very well to
conservative treatment: basically to the Benzopyrones
(coumarins), bandages and massage of manual lymphatic
drainage. Only if this fails or faced with eventual

Anales de Cirugía Cardíaca y Vascular 2005;11(1):22-37

complications, - for example lymphangitis-, it is susceptible to surgery:lymphovenous anastomosis. In the case
of postmastectomy fibrolymphedema, the resection
technique or exeresis prevails as prophylaxis of the
neoplastic degeneration: lymphangiosarcoma of
STEWART-TREVES
Key words: Lymphedema. Postmastectomy.

Introducción
El linfedema postmastectomía es una complicación
de la extirpación de la mama y territorios ganglionares
que ocasiona hinchazón y aumento detamaño del
miembro superior correspondiente. El edema del brazo es la complicación más frecuente de todas las
achacables a la mastectomía. Hasta hace poco se
presentaba en un tercio de las enfermas cuando se
les practicaba la mastectomía radical y radioterapia
postoperatoria.

Hoy en día, desde que se realiza una cirugía más
conservadora (mastectomía radical modificada conservando ambospectorales) y no se administran radiaciones, su frecuencia es muy baja.

Previo al diagnóstico clínico, exploraciones funcionales y tratamiento del linfedema postmastectomía,
se impone una revisión y actualización del tratamiento
quirúrgico de la mama y una revisión de la anatomía, fisiología y fisiopatología del sistema linfático
local para una mayor comprensión de esta complicación tardía de...