enfermera

Pacienta masculino de 73 años de edad llega al servicio de emergencia por presentar cuadro de disnea de esfuerzo la cual persiste aun en reposo,tos fatiga,vomitos y nauseas y edemas en extremidadesinferiores,en sacro,y también acumulación de liquido en abdomen.Es acompañado por su hijo menor,lleva una vida sedentaria,jubilado y es fumador hace 40 años. Manifiesta sentir palpitaciones,estarinapatente hace días,no puede conciliar el sueño durante la noche,solo orina 3 o 4 veces en el dia, y dolor de cabeza y dificultad para hacer tareas diarias.
Antecedentes clínicos :hipertensión,sufrióhace dos años atrás IAM,valvulopatias. El sujeto de atención queda internado para realizar estudios de laboratorios,electrocardiograma,y radiografia de torax y tratamientos, con un diagnostico deInsuficiencia Cardiaca Congestiva, al observarse durante la valoración: en su cuello venas pronunciadas, y demás síntomas.
Sus signos vitales son TA :150/98 mmhg , FC 120 x minuto , FR : 27 x minuto y T°36°1 C . A pesar de estar intranquilo colabora en el interrogatorio. Se inicia trataminto con oxigenoterapia con canula nasal, restriccion hídrica con reposicion de electrolitos y diuréticos yposición fowler,mas control del peso.

Entrevista:

1) Nombre y apellido: Javier cuevas
2) Edad: 73 años
3) Estado civil: separado
4) Hijos: si. 2
5) Con quien vive actualmente? Solo
6) Trabajaactualmente? No,es jubilado
7) Antecedente de enfermedades: hace dos años tuvo un infarto. Valvulopatias, hipertensión
8) Toma medicación: amlodipina 10 mg por dia y una aspirina por dia.
9)Realiza actividad física:en este momento no
10) Estarealizando alguna dietoterapia: no, no tiene un buena conducta alimentación,utiliza sal en sus comidas.
11) Fuma: si, desde hace 40 años. Consume unpaquete por dia.
12) Enfermedades - Antecedente familiares: en su padre HTA y problemas cardiacos, en su madre HTA
13) Otras enfermedades en su familia? No
14) Se le realizo alguna intervención...