Enfermera

Leucemia aguda 
La leucemia aguda es una enfermedad neoplásica de los tejidos formadores de la sangre. Se caracteriza por la proliferación de células inmaduras y atípicas en la médula ósea, con invasión de la sangre periférica y otros órganos.
Etiología 
Posiblemente sea multifactorial, con la intervención de agentes físicos, químicos, factores genéticos e inmunológicos, pero ninguno de ellosha podido verificar, con excepción de las radiaciones ionizantes y el benceno que si se ha comprobado como factores causales de la leucemia mieloide crónica (LMC). Esto último, ha sido comprobado en Hiroshima y Nagasaki, después de la explosión de la bomba atómica, ya que aún siguen apareciendo pacientes con LMC en gran cuantía, a pesar del tiempo en que se produjo dicha explosión.
Clasificaciónmorfológica 
De acuerdo con la morfología de las células leucémicas, la leucemia aguda puede ser clasificada en dos grandes grupos: las leucemias agudas de origen mieloide y las leucemias agudas de origen linfoide.
Esta clasificación está dada por la característica morfológica de las células que reflejan la médula ósea en esta enfermedad, así como las líneas celulares de las cuales proceden. Laleucemia puede ser aguda y crónica. La leucemia aguda es más frecuente en sujetos mayores de 40 años; no obstante, una u otra puede ocurrir en cualquier edad.
Cuadro clínico 
Los síntomas y signos dependen fundamentalmente del grado de afección de la hematopoyesis, y en menor grado de la invasión de otros órganos de la economía:
Por lo general el comienzo es bueno.
Fiebre invariable en grados.Toma del estado general.
Astenia intensa: insuficiente producción de sangre, hemorragias, hemólisis.
Síndrome hemorrágico.
Petequia, equimosis.
Las lesiones ulceronecróticas son más frecuentes en mucosas.
Adenopatías (pueden estar ausentes).
Esplenomegalias (no acentuadas al inicio o ausentes).
Hepatomegalias (con frecuencia, aunque pueden no aparecer).
El cuadro clínico variará deacuerdo con el órgano o sistema infiltrado por las células tumorales o por las hemorragias.
En los diferentes sistemas podemos encontrar:
En el sistema nervioso central:
. Hemorragias cerebrales con cuadro clínico variable, infiltraciones cerebrales y meníngeas con paraplejía, hemoplejía, convulsiones e hipertensión endocraneana.
En el sistema osteomioarticular:
. Dolores ostearticulares.
.Lesiones cutáneas.
. Además de hemorragias, infiltrados leucémicos y lesiones inespecíficas
En el sistema respiratorio:
. Infiltración de laringe, pulmón y pleura
Exámenes complementarios 
Hemograma 
La anemia no falta nunca en las leucemias agudas y a veces es extremadamente severa. En ocasiones se encuentran normoblastos en la sangre periférica.
El número de leucocitos está elevado, normal obajo. Cuando sucede esta última eventualidad, el diagnóstico por el estudio de una lámina de sangre periférica suele ser difícil.
En los casos más típicos se puede hallar en la sangre periférica un tipo predominante de células jóvenes que permiten hacer el diagnóstico de la variedad de leucemia aguda observada y un grupo variable de células adultas con ausencia de formas celulares intermedias(hiatus leucémico).
En otros casos la morfología no permite definir claramente la estirpe celular del blasto observado, ni aun en el medulograma, por lo cual tienen gran importancia las coloraciones citoquímicas (peroxidasa, PAS, Sudán, fosfatasa ácida), transferasa deoxinucleotidilo terminal, etc., que permiten clasificar un gran número de células. La presencia de bastoncillo de Auer en elcitoplasma de estas células induce a realizar el diagnóstico de leucemia mieloide aguda o no linfoblástica.
Plaquetas 
La trombocitopenia constituye un hecho casi constante. Se acompaña de un tiempo de sangramiento prolongado, coágulo irretráctil, prueba de lazo positiva y tiempo de protrombina patológico. Se han descrito alteraciones cualitativas de las plaquetas. La leucemia promielocítica se...